Los autores se dirigen fundamentalmente a los servicios de Urgencias (hospitalarios y prehospitalarios) y unidades de Cuidados Intensivos, donde recaen las intoxicaciones agudas. La obra abarca también intoxicaciones crónicas que pueden tener como diana cualquier órgano, por lo que cuenta con la colaboración de especialistas en distintas áreas. El profesional hallará asimismo una descripción detallada de los posibles agentes causales de una órganotoxicidad y de su mecanismo fisiopatológico, al tiempo que información sobre los efectos tóxicos de centenares de productos. Se guía al lector en aspectos epidemiológicos de las intoxicaciones, en la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos de la acción tóxica sobre los diversos órganos y sistemas y, sobre todo, en las acciones terapéuticas prioritarias en cada intoxicación. El texto se ha diseñado para acceder con rapidez a las diversas intoxicaciones y a sus respectivas medidas de actuación (técnicas, cuidados y tratamiento), tanto en el ámbito prehospitalario como el hospitalario. Pero se han incluido también algunos tóxicos, como los metales pesados, y algunas entidades, como la sensibilidad química múltiple, que tienen una mayor expresividad crónica y con frecuencia una relación con la actividad laboral del paciente. Este libro pretende ser útil para el manejo de las intoxicaciones, tanto agudas como crónicas y, por tanto, puede ser consultado por urgenciólogos e intensivistas, pero también por internistas, médicos de familia, especialistas en salud laboral y, en definitiva, por todo aquel que en su actividad profesional pueda encontrarse con algún caso de sospecha de intoxicación.
Sección 1. Epidemiología de las intoxicaciones 1. Epidemiología de las intoxicaciones registradas en el Servicio de Información Toxicológica 2. Epidemiología de las intoxicaciones atendidas en los servicios de emergencias extrahospitalarios 3. Epidemiología de las intoxicaciones en un servicio de urgencias hospitalario 4. Epidemiología de las intoxicaciones en un instituto de medicina legal 5. Epidemias y catástrofes tóxicas 6. Toxicovigilancia 7. Farmacovigilancia 8. Drogovigilancia Sección 2. Fisiopatología de las intoxicaciones 9. Toxicidad sobre el aparato respiratorio 10. Toxicidad sobre el aparato cardiovascular 11. Toxicidad hepática 12. Toxicidad renal 13. Trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base en el intoxicado 14. Toxicidad sobre el sistema nervioso central y periférico 15. Toxicidad hematológica 16. Toxiinfección alimentaria 17. Toxicidad otorrinolaringológica 18. Toxicología ocular 19. Toxicología cutánea 20. Quemaduras químicas cutáneas 21. Toxicidad por armas químicas 22. Toxicocinética 23. Patología mitocondrial de origen tóxico 24. Sensibilidad química múltiple 25. Sumisión química 26. Exposición laboral a contaminantes químicos en el ámbito hospitalario Sección 3. Diagnóstico de las intoxicaciones 27. Diagnóstico en toxicología clínica. La checklist que se debe completar ante un intoxicado 28. Toxíndromes 29. Coma de origen desconocido 30. Cribado de drogas de abuso en un laboratorio de urgencias hospitalario mediante métodos de inmunoanálisis 31. Cuantificación de tóxicos en sangre y plasma en el servicio de urgencias. Intervalos terapéuticos y de toxicidad 32. Técnicas analíticas, valores de referencia y principales indicaciones para la cuantificación de metales pesados y psicofármacos 33. Laboratorio de toxicología clínica basado en la cromatografía y la espectrometría de masas 34. Calidad analítica en un laboratorio de toxicología clínica 35. Exposiciones a dosis «atóxicas» y a dosis «mortales» Sección 4. Bases terapéuticas generales en toxicología 36. Atención a las intoxicaciones en el ámbito prehospitalario por parte de los servicios de emergencias médicas 37. Código de activación del paciente intoxicado (CODITOX) 38. Atención inicial del intoxicado: triaje en el servicio de urgencias hospitalario 39. Medidas de descontaminación digestiva 40. Áreas de descontaminación química 41. Medidas de descontaminación cutánea 42. Medidas de descontaminación ocular 43. Medidas para aumentar la eliminación de los tóxicos 44. Diálisis con albúmina con el sistema MARS: aplicaciones y resultados en las intoxicaciones agudas y en las enfermedades hepáticas 45. Guía de utilización de antídotos en indicaciones toxicológicas 46. Dotación de antídotos en el ámbito hospitalario 47. Nuevas tecnologías aplicadas a la mejora de la disponibilidad de antídotos 48. Aportación de la unidad de cuidados intensivos al tratamiento del intoxicado 49. Peculiaridades de la reanimación cardiopulmonar en las intoxicaciones agudas 50. Aspectos pediátricos de las intoxicaciones 51. Asistencia psiquiátrica aguda relacionada con el consumo de tóxicos: abordaje de la agitación, la tentativa de suicidio y el consumo de drogas 52. Cuidados y procedimientos enfermeros al paciente con una intoxicación aguda 53. Diagnóstico y tratamiento de los síndromes de abstinencia Sección 5. Derivación del paciente intoxicado 54. Criterios de alta médica, observación en urgencias, derivación ambulatoria, ingreso en hospitalización convencional o admisión en la unidad de cuidados intensivos 55. Aspectos médico-legales de las intoxicaciones 56. Donación de órganos en la muerte cerebral de origen tóxico Sección 6. Otros aspectos de las intoxicaciones 57. Los centros antitóxicos y el Servicio de Información Toxicológica 58. Las unidades de toxicología clínica en España 59. La Fundación Española de Toxicología Clínica 60. Fuentes de información en toxicología clínica 61. Prevención de las intoxicaciones 62. Calidad y seguridad clínica en la atención a las intoxicaciones 63. Fórmulas, índices, scores y rangos de interés en toxicología clínica 64. La docencia en toxicología clínica en urgencias 65. La simulación clínica en toxicología 66. La investigación en toxicología clínica en España Sección 7. Productos tóxicos 67. Tóxicos específicos