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El objetivo de este libro es aumentar el conocimiento y la comprensión de los procesos fisiopatológicos de las enfermedades críticas. Este tratado proporcionará al profesional una sólida comprensión de la fisiología para tomar decisiones clínicas bien informadas durante la atención de los pacientes en estado crítico. La fisiopatología es una aproximación de la patología con la fisiología, y consiste en el estudio de los procesos fisiológicos alterados que causan, resultan o están asociados, de alguna u otra manera, con una enfermedad o lesión. La patología es la disciplina médica que describe las condiciones que, generalmente, se observan durante un estado de enfermedad, mientras que la fisiología es la disciplina biológica que describe los procesos o mecanismos que operan dentro de un organismo. La patología describe la condición anormal o no deseada, mientras que la fisiopatología busca explicar los cambios funcionales que ocurren dentro de un individuo, causados por una enfermedad o estado patológico. De la unión de ambas surge la fisiopatología. El término enfermedad crítica define una variedad de situaciones clínicas que requieren de atención en unidades de cuidados intensivos (UCI) y tienen en común diversos grados de disfunción de sistemas orgánicos únicos o múltiples y un pronóstico con riesgo inmediato. Los médicos y profesionales de la salud atienden a pacientes críticos en la sala de operaciones, en la UCI y, durante los procedimientos, en áreas fuera del quirófano, como las salas de electrofisiología radiológica, endoscópica y cardíaca. Por lo tanto, es crucial que los médicos y profesionales de la salud tengan un conocimiento profundo de los procesos fisiopatológicos que están en juego durante una enfermedad crítica, para contribuir de manera efectiva al manejo clínico de los pacientes críticos. Este libro, Bases fisiopatológicas de la medicina crítica - El Libro Azul, se centra en una serie de elementos básicos de la enfermedad crítica, incluidos los factores incitadores, la transición a la disfunción orgánica, el papel del sistema inmunitario y las terapias actuales y las potenciales terapias futuras para diversos aspectos de la enfermedad grave. Analizamos la progresión de la enfermedad crítica al examinar los tipos comunes de lesiones primarias, la respuesta del cuerpo a ellas y la progresión de la respuesta hacia la curación y la recuperación o hacia el deterioro y la muerte. También se revisan las consideraciones epidemiológicas y terapéuticas. El libro pasa revista a los diferentes sistemas y alteraciones fisiopatológicas de la enfermedad a las que se hace referencia en secciones organizadas y con capítulos aportados por destacados especialistas de diversas nacionalidades. Este libro era un anhelo largamente postergado de contar con un tratado de la fisiopatología del enfermo crítico y, además, escrito en nuestra propia lengua. Detrás de sus páginas hay años de perseverancia y de estudio, para que al final vieran la luz estas páginas, plenamente actualizadas y en un lenguaje claro y con esquemas ordenados. Querido lector, ponemos en sus manos este libro, que es el esfuerzo conjunto de un grupo de editores que trabajó muy duro en cada concepto, para entregarle una obra que realmente le sea de gran utilidad, como una pieza única de la literatura médica actual en nuestro idioma.
Contenido Prólogo SECCIÓN I. APARATO CARDIOVASCULAR 1. Fisiología cardíaca aplicada 2. Fisiopatología cardiovascular: de lo fundamental a lo importante 3. Fisiopatología de la disfunción cardíaca sistólica y diastólica 4. ¿Cómo funciona la microcirculación? 5. Monitorización hemodinámica sistémica clásica. Papel actual del ultrasonido a pie de cama 6. Fisiopatología de la enfermedad coronaria 7. Fisiología de la hipertensión pulmonar en el paciente crítico 8. Fisiopatología de la embolia pulmonar 9. Fisiopatología del ventrículo derecho 10. Fisiopatología de los estados de choque 11. Fisiopatología de la interacción corazónpulmón SECCIÓN II. HEMATOLOGÍA Y HEMOSTASIA 12. Fisiopatología de la anemia en cuidados intensivos 13. Fisiopatología de la trombocitopenia en el paciente crítico 14. ¿Cuándo transfundir? ¿Existe un nivel óptimo de hemoglobina en patologías críticas? 15. Monitorización de la hemostasia en el paciente crítico. Aplicaciones actuales de la tromboelastografía 16. Eosinofilia en el paciente crítico SECCIÓN III. SISTEMA INMUNITARIO 17. El huésped crítico: mecanismos habituales de defensa 18. Fisiopatología de la fiebre y las alteraciones en la temperatura corporal 19. Fisiopatología de la sepsis 20. Fisiopatología del corazón en sepsis Sebastián Ugarte Ubiergo, MD; Álvaro Ardila Otero, MD, FCCS, MCCRC; Carmelo Dueñas Castell, MD El libro azul Bases fisiopatológicas de la medicina crítica 21. Encefalopatía séptica 22. Fisiopatogenia del choque séptico 23. Monitorización de la función de los parénquimas en sepsis SECCIÓN IV. APARATO RESPIRATORIO 24. Fisiología respiratoria básica 25. Fisiopatología de la hipoxemia y de la hipercapnia 26. Fisiopatología y clasificación de la insuficiencia respiratoria aguda 27. Fisiopatología de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica 28. El pulmón agudamente distresado 29. Fisiopatología de la neumonía asociada con la ventilación mecánica 30. Fisiopatología del diafragma en el paciente crítico 31. Fisiología de la ventilación mecánica y de los modos ventilatorios más comunes 32. Fisiología de los nuevos modos ventilatorios 33. ¿Cómo monitorizar la función respiratoria del paciente crítico? 34. Bases fisiológicas y fisiopatológicas para comprender las técnicas actuales de soporte: ECMO-Hemolung 35. Fisiopatología del trabajo respiratorio 36. Fisiopatología del retiro de la ventilación mecánica SECCIÓN V. APARATO DIGESTIVO 37. Fisiología del tracto gastrointestinal en el paciente crítico 38. Ictericia en el paciente crítico 39. Fisiopatología hepática 40. Fisiopatología de la pancreatitis aguda 41. Fisiopatología del sangrado digestivo en patologías críticas 42. Fisiopatología de la hipertensión intraabdominal 43. ¿Cómo alimentar al paciente crítico según la fisiopatología? 44. Monitorización nutricional SECCIÓN VI. SISTEMA ENDOCRINO 45. Respuesta endocrina al estrés SECCIÓN VII. VÍAS URINARIAS 46. Fisiopatología renal 47. Fisiopatología de la lesión renal aguda 48. Monitorización de la función renal en el paciente crítico SECCIÓN VIII. NEUROLOGÍA 49. Fisiopatología de la hipertensión endocraneal 50. Fisiopatología de la hipoxia tisular cerebral 51. Fisiopatología de la isquemia cerebral 52. Fisiopatología del edema cerebral: desafíos terapéuticos 53. Fisiopatología del estado epiléptico 54. Fisiopatología de la hemorragia cerebral 55. Fisiopatología del trauma craneoencefálico 56. Neuromonitorización multimodal SECCIÓN IX. EMBARAZO 57. Fisiopatología de los trastornos hemorrágicos del embarazo SECCIÓN X. MISCELÁNEOS 58. Fisiopatología del síndrome caquéctico en el enfermo oncológico 59. Fisiopatología de la reanimación cardiopulmonar 60. Fisiopatología de control del daño 61. Fisiopatología del gran quemado 62. Trastornos del potasio