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Esta nueva edición de Medicina geriátrica, plenamente actualizada, sigue ofreciendo al médico en formación no solo una visión de los temas clave de la especialidad sino también los principios de un abordaje eminentemente práctico, basado en la resolución de problemas extraídos de la práctica clínica. La obra se divide en cuatro partes. La primera se dedica a aspectos generales, desde la biología del envejecimiento hasta los aspectos éticos y legales de la atención al anciano, pasando por cuestiones relativas a la historia y valoración clínica, las estrategias de prevención y la prescripción farmacológica. La segunda, aborda los síndromes geriátricos más habituales, incluyendo capítulos sobre nutrición y cuidados paliativos. En la tercera, se aborda la atención a los pacientes por unidades funcionales (cardiogeriatría, oncogeriatría, cirugía, etc.). Finalmente, la parte cuarta se centra en la resolución de casos clínicos concretos, que implica la asimilación de los conceptos expuestos en las secciones anteriores. Esta parte se complementa con seis vídeos y con sus correspondientes ECOEs.
Parte I: Aspectos generales 1: El proceso de enfermar en el anciano: la función como fundamento de una atención sanitaria especializada Capacidad intrínseca, fragilidad y continuum funcional Importancia de la función Importancia de la edad Importancia de la enfermedad crónica y la multimorbilidad Importancia de la presentación atípica de enfermedades: síndromes geriátricos Importancia de la polifarmacia Diferencias en el proceso de enfermedad aguda entre adultos jóvenes y mayores Análisis conjunto de la función y otros factores Modelo asistencial y metodología de trabajo necesaria para la atención sanitaria especializada a los mayores Decálogo para el desarrollo de una atención geriátrica especializada 2: Importancia del estudio de la vejez, el envejecimiento y la medicina geriátrica Introducción Importancia del concepto de envejecimiento Gerontología y geriatría en la educación médica Incorporando la medicina geriátrica dentro de la educación médica 3: Biología del envejecimiento Introducción Marcas del envejecimiento Modelos de envejecimiento acelerado y saludable 4: La historia clínica en medicina geriátrica Introducción Anamnesis y datos de identificación Motivo de consulta y enfermedad actual Revisión por sistemas Antecedentes personales y familiares Valoración geriátrica Examen físico Pruebas diagnósticas 5: Valoración geriátrica integral Concepto, objetivos y características Proceso y componentes de la valoración geriátrica integral Valoración biomédica (comorbilidad/multimorbilidad) Valoración funcional Valoración de la esfera mental Valoración social Valoración de otros dominios 6: Principios de la prescripción farmacológica en el anciano Introducción Cambios farmacocinéticos en el anciano Cambios farmacodinámicos en el anciano Reacción adversa a medicamentos (RAM) Polifarmacia Interacciones farmacológicas Farmacovigilancia Conciliación de la medicación Desprescripción Cumplimiento terapéutico 7: Estrategias de promoción y prevención de la salud Introducción Prevención y promoción de la salud Envejecimiento activo Patologías crónicas y riesgo cardiovascular Vacunación Odontogeriatría 8: Organización asistencial de la atención sanitaria al anciano: niveles asistenciales y equipo multiprofesional Introducción Niveles asistenciales Equipo multiprofesional 9: Aspectos éticos y legales en la atención al anciano Introducción Aspectos éticos en la atención de personas mayores Evaluación de la capacidad de toma de decisiones Órdenes de no reanimación y voluntades anticipadas Incapacidad y tutela Calidad de vida Malos tratos en los adultos mayores Parte II: Síndromes geriátricos 10: Fragilidad Definición y constructos Epidemiología Etiopatogenia Diagnóstico y estrategias de detección Atributos de la fragilidad Consecuencias de la fragilidad Tratamiento Ejercicio Nutrición Polifarmacia Modelos de atención sanitaria al anciano frágil 11: Sarcopenia Definición Categorías de sarcopenia y otras condiciones relacionadas: caquexia, fragilidad, desnutrición y obesidad Epidemiología Relevancia y asociación con efectos adversos Etiopatogenia y factores de riesgo Diagnóstico Intervenciones para prevenir el inicio y progresión de la sarcopenia Recuerda: Ideas clave 12: Trastornos del equilibrio y la marcha: caídas Introducción Definiciones y conceptos Epidemiología Consecuencias de las caídas Etiopatogenia Valoración del paciente mayor con caídas Intervención en el paciente mayor con caídas Unidades de caídas Síncopes y otras pérdidas transitorias del conocimiento Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos 13: Atención al paciente inmovilizado Inmovilidad como síndrome geriátrico Trastornos en la eliminación fecal Alteraciones en la continencia urinaria Úlceras de decúbito o por presión 14: Deterioro cognitivo en el anciano Introducción Demencia: magnitud del problema Clasificación y tipos de demencia (cuadro 14.1) Diagnóstico sindrómico de demencia Estudio del paciente con demencia (cuadro 14.4) Enfermedad de Alzheimer Demencia por cuerpos de Lewy (DLB) Demencias frontotemporales (DFT) Demencia/deterioro cognitivo vascular (DCV) Otras demencias secundarias de interés Valoración de la severidad en la demencia Tratamiento 15: El anciano con delirium Introducción Patogenia del delirium Factores de riesgo y modelos predictivos de delirium Clínica. Asociación con fragilidad, demencia y eventos adversos en salud Diagnóstico Prevención del delirium Tratamiento sintomático 16: Depresión, ansiedad y trastornos del sueño Depresión Trastornos de ansiedad Trastornos del sueño 17: Nutrición y envejecimiento Introducción Valoración del estado nutricional Requerimientos nutricionales Malnutrición Pérdida de peso, caquexia y anorexia en el anciano Obesidad Disfagia Tratamientos dietéticos. Intervención nutricional 18: Cuidados paliativos en los mayores Introducción Identificación de la necesidad de atención paliativa Cuidados paliativos y geriatría Manejo de síntomas Parte III: Atención sanitaria a los mayores con enfermedades prevalentes por unidades funcionales 19: Unidades de cardiogeriatría Insuficiencia cardíaca Fibrilación auricular en ancianos Cardiopatía isquémica Estenosis aórtica 20: El anciano con cáncer. Unidades de oncogeriatría Introducción Relación entre envejecimiento y cáncer Valoración geriátrica y toma de decisiones en el anciano con cáncer Prevención del cáncer en el anciano Tratamiento del cáncer en el anciano 21: Unidades de ortogeriatría Fractura de cadera El mayor con osteoporosis El mayor con fracturas vertebrales 22: Unidades de apoyo a servicios quirúrgicos Introducción Atención perioperatoria al anciano Consideraciones especiales Equipos de cuidados perioperatorios para mayores Recuperación acelerada después de la cirugía 23: Atención sanitaria a los mayores en urgencias Introducción Valoración del paciente anciano en urgencias Valoración clínica en urgencias Ubicación del paciente 24: Atención sanitaria a los mayores en un medio residencial Introducción Tipos de centros de atención residencial Equipo de trabajo en una residencia Objetivos de cuidado en una residencia Estrategias de mejoramiento en calidad Brotes de infecciones en el medio residencial Selección del hogar geriátrico Prevención del maltrato en las instituciones Cuidado paliativo en residencias Sitios de interés relacionados con el tema Parte IV: Metodología docente basada en problemas 25: Formación y docencia en geriatría Introducción Enseñanza de la geriatría en España Enseñanza de la geriatría en Latinoamérica Cambios en la metodología docente: educación basada en competencias Enseñanza basada en problemas Programa docente en Geriatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Castilla-La Mancha en Albacete: enseñanza basada en problemas Evaluación de la competencia clínica Índice alfabético