Tras dos breves capítulos iniciales de familiarización con las técnicas de intervencionismo, nos adentramos en el conocimiento de los métodos de infiltración de las lesiones en el tejido muscular y en las articulaciones principales de los miembros superiores e inferiores. En cada capítulo se valoran las diferentes lesiones que pueden producirse y ser tratadas mediante métodos de intervencionismo. Los procedimientos de tratamiento se han distribuido separándolos por apartados en lesiones articulares, lesiones tendinosas, lesiones ligamentosas, así como bursitis, quistes y otras lesiones que son más específicas. En éstas incluimos, entre otras, la capsulitis adhesiva del hombro, los síndromes de compresión nerviosa del codo y la muñeca, el tratamiento del síndrome piriformis en la cadera, las lesiones meniscales en la rodilla o las lesiones de la planta del pie. En la descripción del tratamiento de cada lesión se ha incluido un breve recuerdo anatómico y ecográfico de la estructura lesionada, el material necesario para desarrollar la técnica, las indicaciones y el posicionamiento del paciente y del miembro para llevar a cabo el procedimiento. Se describe la técnica de punción ciega y ecodirigida, finalizando con las precauciones y cuidados posteriores a tener en cuenta con el paciente. Toda esta información de cada lesión está complementada con una figura anatómica representando la vía de infiltración, una imagen ecográfica de la lesión que va a ser tratada, y dos fotos de la colocación de la aguja sobre el paciente, tanto si la infiltración es ciega como si se realiza de forma ecoguiada. Finalmente, se incluyen imágenes ecográficas del procedimiento, especificando la posición de la aguja y la relación con la estructura diana que va a ser tratada. Con esta amplia iconografía se explica con sumo detalle el método utilizado para el tratamiento de cada una de las lesiones, que se describen en este libro.
1. Conceptos básicos sobre infiltraciones Introducción Conceptos generales sobre procedimientos de Infiltración Normas de aplicación de infiltraciones locales Normas de asepsia Control y frecuencia de las infiltraciones Materiales utilizados: Material para la preparación aséptica de la piel Material para las punciones Material para recogida de muestras Fármacos: Anestésicos locales Corticosteroides Viscosuplementación Sustancias esclerosantes Toxina botulínica Plasma rico en plaquetas Suero autólogo condicionado 2. Procedimientos ecoguiados Introducción Normas generales para los procedimientos ecoguiados Ventajas de la técnica ecoguiada Indicaciones Técnica de aplicación ecodirigida : Preparación del material necesario para el procedimiento ecoguiado Marcado de la zona de tratamiento Asepsia Colocación de la sonda y de la aguja Habilidades en el desarrollo de la técnica Utilidad de esta técnica terapéutica 3. Tratamiento intervencionista de las lesiones musculares Introducción Clasificación de las lesiones musculares Técnicas de tratamiento Infiltración de la lesión muscular sin hematoma Punción aspiración de la lesión muscular con hematoma Tratamiento del derrame seroso de Morel-Lavallée Abordaje de las cicatrices fibrosas 4. Hombro Infiltraciones de las articulaciones del hombro Articulación acromioclavicular Articulación esternoclavicular Articulación glenohumeral Tendón del bíceps braquial Síndrome de atrapamiento subacromial Infiltración de las bursas Bursitis subacromial Bursitis subcoracoidea Bursitis bicipital Lavado periarticular de la tendinopatía calcificante Capsulitis adhesiva 5. Codo Infiltración de las lesiones articulares del codo Lesiones tendinosas del codo Tendinopatía distal del bíceps braquial Tendinopatía distal del tríceps Epicondilopatía lateral o codo de tenis Epicondilopatía medial o epitrocleítis Lesiones del Iigamento colateral cubital Síndrome del túnel cubital Bursitis Bursitis del olecranon Bursitis del tendón del bíceps Síndrome de la arcada de Frohse 6. Muñeca y mano Infiltraciones articulares de la muñeca y de la mano Articulación radiocubital distal Articulación radiocarpiana e intercarpianas Articulación escafosemilunar Articulación trapeciometacarpiana Articulación metacarpofalángica e interfalángica Tenosinovitis Infiltración de los compartimentos extensores Primer compartimento o tendinopatía de De Quervain Compartimentos extensores dorsales: segundo, tercero, cuarto y quinto Sexto compartimento: lesión del extensor cubital del carpo Síndrome de intersección entre la primera y la segunda corredera Síndromes de compresión neurológica Síndrome del túnel carpiano Síndrome del canal de guyon Quistes ganglionares de la muñeca y de la mano Lesiones de las vainas y poleas de los tendones flexores de los dedos: dedo en resorte o en gatillo 7. Cadera y Muslo Infiltración de las lesiones articulares de la cadera Articulación coxofemoral y patología labral Articulación sacroilíaca Infiltración de las inserciones tendinosas en la cadera Espina ilíaca anterosuperior: sartorio y tensor de la fascia lata Espina ilíaca anteroinferior: recto femoral Trocánter mayor: glúteo menor y medio Tuberosidad isquiática: isquiosurales Osteopatía de pubis: tendón de los aductores Bursitis Bursitis del trocánter mayor Bursitis del iliopsoas Infiltración del músculo piriformis Meralgia parestésica 8. Rodilla Infiltración de las lesiones articulares de la rodilla Tendones Rotuliano Tendón del cuádriceps Cintilla illotiblal Pata de ganso Tendón del bíceps Tendón poplíteo Bursitis Prepatelar Infrarrotuliana superficial Infrarrotuliana profunda Quistes de Baker Meniscopatías Lesiones degenerativas y roturas meniscales Menisco extruso Quistes meniscales 9. Tobillo y pie Infiltración de la lesiones articulares del tobillo y del pie Tibioastragalina Articulación astrágaloescafoidea y calcáneocuboidea Articulaciones tarsometatarsiana y metatarsofalángicas Tendones Tendón aquileo Tendones extensores Tendones flexores Tendones peroneos Ligamentos del tobillo Ligamento lateral externo Ligamento deltoideo Ligamento tibioperoneo anteroinferior Síndrome del túnel tarsiano Síndrome del seno del tarso Bursitis Preaquilea o retrocalcánea Retroaquilea Maléolo medial Plantar Quistes sinoviales Lesiones específicas del pie Fascitis plantar Neuroma de morton Sesamoiditis Bibiografía