La medicina para el dolor ha luchado por encontrar tratamientos efectivos para el dolor crónico. Los opiáceos, que se consideraban el estándar de atención, han demostrado ahora tener importantes consecuencias adversas a largo plazo. Este libro ofrece al lector estrategias de tratamiento del dolor que se han empleado eficazmente a lo largo de los años, así como las más recientes tendencias y tratamientos en el cuidado del mismo. Cubre las tendencias y tratamientos más recientes en el cuidado del dolor, así como las estrategias de tratamiento del dolor que se han empleado con éxito en el pasado. Manejo del dolor pone al día al lector con tratamientos eficaces para el dolor agudo y crónico. Proporciona una guía rigurosa con estrategias de intervención y no intervención, proporcionada por respetados médicos académicos que practican la medicina basada en la evidencia en las principales universidades y programas de formación en medicina del dolor. Cubre los cannabinoides en el cuidado del dolor, novedosas terapias en la medicina del dolor, y el cuidado integral en el manejo del dolor. Aborda la ciencia básica, los aspectos psicológicos del cuidado del dolor, los opiáceos y las directrices para la práctica, el tratamiento del dolor en la vejez y las futuras investigaciones en este campo. Consolida la información y la orientación disponibles hoy en día en un único y práctico recurso.
Capítulo 1: Ciencia básica del dolor Introducción Anatomía periférica Anatomía central Fisiología de la nocicepción Capítulo 2: Cefalea Introducción Cefaleas primarias Cefaleas secundarias Conclusión Capítulo 3: Síndromes de dolor central Introducción Historia y terminología Características clínicas Diagnóstico Dolor central postictal Dolor central por lesión medular espinal Tratamiento Conclusión Capítulo 4: Dolor visceral: mecanismos, síndromes y tratamiento Introducción Fisiología del dolor visceral Características clínicas y evaluación Síndromes clínicos Modalidades de tratamiento Conclusión Capítulo 5: Dolor neuropático Definiciones Epidemiología Mecanismos Evaluación Neuropatías dolorosas Tratamiento de las neuropatías periféricas dolorosas Capítulo 6: Dolor musculoesquelético Introducción Fracturas vertebrales por compresión Patología articular degenerativa Síndrome de dolor por trocanteritis Contractura muscular Tendinopatía Radiculopatía Neuropatías por atrapamiento Fibromialgia Conclusión Capítulo 7: Cuidados paliativos y dolor oncológico Abordaje paliativo para la enfermedad avanzada Manejo de los síntomas Directrices avanzadas (discusión del código de estatus, objetivos del tratamiento, directrices avanzadas y planificación de los cuidados) Apoyo emocional, psicológico y espiritual Comprensión de la patología severa por parte del paciente y su familia Planificación del alta Manejo del dolor oncológico Epidemiología Escalera del dolor de la Organización Mundial de la Salud Analgésicos de nivel 1 Analgésicos de nivel 2 Hidrocodona Tramadol Codeína Opioides de nivel 3 Morfina Metadona Hidromorfona Oxicodona Oximorfona Fentanilo Buprenorfina Levorfanol Tapentadol Modalidades intervencionistas del dolor Opioides Analgésicos adyuvantes Antidepresivos tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina Inhibidores duales de la recaptación de serotonina y noradrenalina Inhibidores de la recaptación de dopamina y noradrenalina Corticoides Fármacos anticomiciales Anestésicos orales, parenterales y transdérmicos Analgésicos locales transdérmicos Ketamina Cannabinoides Neurolépticos Agentes utilizados específicamente para el dolor óseo Bifosfonatos Radiofármacos Relajantes musculares Octreótido Combinaciones de adyuvantes Capítulo 8: Terapias complementarias e integrativas Introducción Acupuntura Taichí/qigong Medicina ayurvédica Yoga Homeopatía Naturopatía Quiropráctica Osteopatía Masaje Aromaterapia Musicoterapia Tratamiento con láser de bajo nivel Reducción del estrés basada en el mindfulness Guiado con imágenes Realidad virtual Reflexología Curación energética Oración Discusión Capítulo 9: Dolor y adicciones Introducción Definiciones Fisiopatología Dificultades para el tratamiento Valoración Abordaje Consecuencias específicas del uso, abuso y dependencia de drogas y medicamentos Vapeo Conclusión Capítulo 10: Manejo del dolor geriátrico Introducción Epidemiología Valoración del dolor geriátrico Manejo del dolor geriátrico y consideraciones especiales Resumen/conclusión Capítulo 11: El cannabis en el tratamiento del dolor Cannabinoides: introducción Receptores cannabinoides y opioides: la evidencia Cannabinoides y dolor: revisión de la literatura Conclusión Capítulo 12: Dolor en el paciente hospitalizado Introducción Evaluación del dolor y valoración Poblaciones especiales Manejo del dolor Consideraciones futuras Conclusión Capítulo 13: Cuidados esenciales en el dolor: intervencionismo en dolor Introducción Bloqueo de la rama medial lumbar Bloqueo de la rama medial cervical Ablación por radiofrecuencia Inyecciones epidurales de esteroides Inyecciones de esteroides epidurales transforaminales lumbares Infiltración de la articulación sacroiliaca Estimulación de la médula espinal: una breve revisión Administración intratecal de fármacos: una breve revisión Conclusión Capítulo 14: Rehabilitación en medicina del dolor Parte 1: Terapias Parte 2: Modalidades Parte 3: Refuerzo Conclusión Capítulo 15: Comorbilidad entre dolor crónico y trastorno de estrés postraumático: evidencia actual, tratamientos y direcciones futuras Comorbilidad entre trastorno de estrés postraumático y dolor crónico: tratamientos actuales y direcciones futuras Prevalencia del dolor crónico y el trastorno de estrés postraumático Perspectivas históricas y modernas del tratamiento del dolor Relación entre el dolor crónico y el trastorno de estrés postraumático Vulnerabilidad compartida: sensibilidad a la ansiedad Vulnerabilidad compartida: componentes genéticos Modelo de mantenimiento mutuo Dianas farmacológicas comunes para la comorbilidad de dolor crónico/trastorno de estrés postraumático Objetivos no farmacológicos del dolor crónico y del trastorno de estrés postraumático comórbidos Modificación de la organización del abordaje del dolor Direcciones futuras Conclusión Capítulo 16: Los opioides en el tratamiento del dolor Introducción/consideraciones generales Receptores opioides Efectos secundarios de los opioides Resultados del tratamiento relacionado con los opioides Resultados de la prescripción de opioides en pediatría Resultados del dolor oncológico pediátrico Prescripción racional Selección de pacientes Consentimiento informado/plan de manejo de opioides Inicio y titulación de la terapia crónica con opioides Vigilancia Criterios de valoración de la reducción gradual del tratamiento Monitorización clínica Resumen Capítulo 17: Medicina regenerativa La cascada de reparación Proloterapia Plasma rico en plaquetas Células madre (v. fig. 17.4) Artrosis Tendinopatía Patología ligamentosa Medicaciones asociadas Conclusión Capítulo 18: Investigación futura en dolor Introducción Propuestas de investigación generales Tratamientos multidisciplinarios Nuevos fármacos Neuromodulación no invasiva Tratamiento genético Conclusión Índice alfabético