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Esta 5ª edición de Hernando. Nefrología Clínica continúa consolidando el lugar destacado que durante años ha ocupado en la literatura médica de habla hispana. Gracias a la eclosión de técnicas como la diálisis o el trasplante renal la Nefrología presentó grandes avances a mediados del siglo pasado y desde entonces, se ha producido un avance continuo y sostenido de la especialidad. Este desarrollo permanente ha permitido que la inmensa mayoría de los pacientes con insuficiencia renal terminal puedan ser mantenidos a lo largo del tiempo con tratamientos sustitutivos a esta función. Sin embargo, la prevalencia de la enfermedad renal crónica en España aumenta cada año al igual que la diabetes, como causa predominante de ella, y, pese a ello, un elevado porcentaje de casos permanece sin diagnosticar. PUNTOS CLAVE Introduce todos los cambios producidos en la especialidad en los últimos años y actualiza los conocimientos sobre la materia con nuevos enfoques y autores. Incorpora nuevos capítulos, algunos introductorios como los dedicados a la Nefrología extrahospitalaria y Atención nefrológica integrada y a la Investigación traslacional en España, y otros más específicos como el dedicado a la Valoración nutricional, sarcopenia y ejercicio físico en hemodiálisis. Herramienta útil para el conocimiento de las enfermedades médicas del riñón, puesta al día por verdaderos expertos en cada tema que aúnan el domino teórico de cada materia con la experiencia práctica de muchos años de ejercicio y docencia.
INTRODUCCIÓN La nefrología en España: un apunte histórico Nefrología extrahospitalaria. Atención nefrológica integrada Investigación traslacional en España I. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL RIÑÓN 1Desarrollo embrionario del riñón 2Anatomía del riñón 3Fisiología del riñón 4Medicina de sistemas y nefrología molecular II. TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO?BÁSICO 5Alteraciones en la regulación de la homeostasis del sodio. Contracción y expansión del volumen extracelular. Fundamentos del uso de diuréticos 6Alteraciones en la homeostasis del agua: estados hiperosmolarese hipoosmolares 7Alteraciones del metabolismo del potasio: hiperpotasemia e hipopotasemia 8Alteraciones del equilibrio ácido?básico 9Trastornos del metabolismo mineral: calcio, fósforo y magnesio III.ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA DEL ENFERMO CON PATOLOGÍA RENAL 10Valoración e historia clínica del enfermo con patología renal 10.1Valoración e historia clínica verbal o escrita 10.2Historia clínica informatizada en nefrología 11Procedimientos diagnósticos básicos de las enfermedades renales 11.1 Análisis de orina 11.2 Estudio de la función renal 11.3 Estudio inmunológico del paciente con enfermedad renal 11.4 Sistema del complemento y glomerulonefritis 11.5 Técnicas de imagen en nefrología 11.6 Procedimientos diagnósticos básicos de las enfermedades renales . Intervencionismo renal 11.7 Técnica e indicaciones de la biopsia renal 11.8 Procesamiento histológico, interpretación e informe anatomopatológico de la biopsia renal 11.9 Procedimientos diagnósticos básicos . Estudios genéticos en nefrología 12Concepto, causas y epidemiología de la enfermedad renal crónica 13Epidemiología de la enfermedad renal crónica en tratamiento sustitutivo 14Fisiopatología de la pared vascular 15Hipertensión arterial esencial 16Hipertensión arterial secundaria, aproximación diagnóstica 17Hiperaldosteronismo primario 18Enfermedad renal vascular, nefroangioesclerosis, hipertensión renovascular 19Hipertensión arterial resistente 20Riñón y embarazo. Hipertensión arterial y embarazo 21Urgencias y emergencias en hipertensión arterial 22Síndrome urémico hemolítico atípico VI.NEFROPATÍAS GLOMERULARES 23Etiopatogenia de las enfermedades glomerulares 24Lesiones morfológicas elementales del glomérulo 25Clasificación de las enfermedades glomerulares 26Síndrome nefrótico: fisiopatología y tratamiento general 27Nefropatías glomerulares primarias 27.1Nefropatía de cambios mínimos 27.2Glomeruloesclerosis focal y segmentaria 27.3Nefropatía membranosa 27.4Glomerulonefritis asociadas a infecciones bacterianas 27.5Glomerulonefritis extracapilares 27.6Glomerulonefritis membranoproliferativa 27.7Nefropatía por inmunoglobulina 28Tratamiento general y específico de las glomerulonefritis 29Diabetes y riñón 30Ácido úrico y enfermedad renal crónica 31Amiloidosis renal 32El riñón en el mieloma y en las enfermedades de cadenas ligeras y pesadas 33Glomerulonefritis fibrilar 34Vasculitis y riñón 35Nefritis lúpica 36Afección renal en las enfermedades reumáticas y en la esclerosis sistémica 37El riñón en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana 38Lesiones glomerulares asociadas a la infección por el virus de la hepatitis C y a otras enfermedades víricas 39Afectación renal en la enfermedad COVID?19 por coronavirus SARS?CoV?2 40Nefropatías intersticiales 41Infección del aparato urinario 42Litiasis urinaria 43Uropatía obstructiva 44Tumores renales y de vías urinarias 45Onconefrología 46Enfermedad poliquísticay actitudes terapéuticas 46.1Enfermedad poliquística: clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y actitudes terapéuticas 46.2Otras enfermedades quísticas 47Otras nefropatías hereditarias 47.1Nefropatías de la membrana basal glomerular (Alport) y podocitopatías hereditarias 47.2Enfermedad de Fabry y otras enfermedades por trastorno metabólico hereditario con afectación renal 48Anomalías congénitas del riñón y las vías urinarias. Reflujo vesicoureteral y nefropatía por reflujo 49Tubulopatías 50Síndrome cardiorrenal 51Papel del riñón en el desarrollo de edemas y ascitis en los enfermos hepáticos 52Insuficiencia renal aguda en la insuficiencia hepática: síndrome hepatorrenal 53Patología respiratoria y enfermedad renal 54Conceptos y epidemiología 55Fisiopatología y etiopatogenia 56Avances moleculares y biomarcadores en el daño renal agudo 57Herramientas diagnósticas ante la insuficiencia renal aguda 58Prevención de la insuficiencia renal aguda 59Tratamiento de la insuficiencia renal aguda 60Definición, clasificación y factores de riesgo de la enfermedad renal crónica 61Calidad y seguridad en el tratamiento del paciente con enfermedad renal crónica 62Mecanismos de progresión de la enfermedad renal crónica 63Manifestaciones de la enfermedad renal crónica 63.1Nutrición e hidratación en la enfermedad renal crónica avanzada 63.2Respuesta inmunitaria en pacientes con enfermedad renal crónica 63.3Alteraciones cardiovasculares en la insuficiencia renal crónica 63.4Anemia y alteraciones de la hemostasia en la enfermedad renal crónica 63.5Alteraciones endocrinas relacionadas con la enfermedad renal crónica 63.6Alteraciones del metabolismo mineral y osteodistrofia renal 63.7Manifestaciones gastrointestinales, neurológicas y dermatológicas de la enfermedad renal crónica 64Tratamiento conservador de la enfermedad renal crónica. Medidas generales y manejo dietético 65Manejo de medicamentos en los enfermos renales 66Hemodiálisis 66.1Acceso vascular en hemodiálisis 66.2Modalidades de hemodiálisis 66.3Concepto de diálisis adecuada y métodos de medición 66.4Complicaciones de la hemodiálisis crónica 66.5Valoración nutricional, sarcopenia y ejercicio físico en hemodiálisis 66.6Valoración de la fragilidad, cuidados paliativos y retirada de enfermo en hemodiálisis 67Diálisis peritoneal 67.1Componentes: acceso, membrana peritoneal y soluciones de diálisis peritoneal 67.2Aspectos clínicos: modalidades y adecuación de la diálisis peritoneal 67.3Complicaciones del acceso y la pared abdominal, funcionales y estructurales de la membrana, peritonitis, riesgo cardiovascular y metabólico 68Técnicas especiales en el tratamiento de ciertas enfermedades renales: plasmaféresis e inmunoadsorción 69Inmunobiología del trasplante renal 70Obtención de órganos para trasplante. Aspectos organizativos 71Evaluación del donante 71.1Evaluación del donante cadáver 71.2Evaluación del donante vivo 72Evaluación del receptor de trasplante renal 73Cirugía del trasplante renal 74Complicaciones a corto plazo del trasplante renal 75Complicaciones a largo plazo del trasplante renal 76Patología del trasplante renal 77Inmunosupresión en trasplante renal 78Trasplantes renales complejos 78.1Trasplante combinado de riñón?páncreas 78.2Trasplante renal ABO incompatible 78.3Trasplante renal en el paciente hiperinmunizado 79Resultados del trasplante renala infección por el virus de la hepatitis C y a otras enfermedades víricas 39Afectación renal en la enfermedad COVID?19 por coronavirus SARS?CoV?2 40Nefropatías intersticiales 41Infección del aparato urinario 42Litiasis urinaria 43Uropatía obstructiva 44Tumores renales y de vías urinarias 45Onconefrología 46Enfermedad poliquísticay actitudes terapéuticas 46.1Enfermedad poliquística: clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y actitudes terapéuticas 46.2Otras enfermedades quísticas 47Otras nefropatías hereditarias 47.1Nefropatías de la membrana basal glomerular (Alport) y podocitopatías hereditarias 47.2Enfermedad de Fabry y otras enfermedades por trastorno metabólico hereditario con afectación renal 48Anomalías congénitas del riñón y las vías urinarias. Reflujo vesicoureteral y nefropatía por reflujo 49Tubulopatías 50Síndrome cardiorrenal 51Papel del riñón en el desarrollo de edemas y ascitis en los enfermos hepáticos 52Insuficiencia renal aguda en la insuficiencia hepática: síndrome hepatorrenal 53Patología respiratoria y enfermedad renal 54Conceptos y epidemiología 55Fisiopatología y etiopatogenia 56Avances moleculares y biomarcadores en el daño renal agudo 57Herramientas diagnósticas ante la insuficiencia renal aguda 58Prevención de la insuficiencia renal aguda 59Tratamiento de la insuficiencia renal aguda 60Definición, clasificación y factores de riesgo de la enfermedad renal crónica 61Calidad y seguridad en el tratamiento del paciente con enfermedad renal crónica 62Mecanismos de progresión de la enfermedad renal crónica 63Manifestaciones de la enfermedad renal crónica 63.1Nutrición e hidratación en la enfermedad renal crónica avanzada 63.2Respuesta inmunitaria en pacientes con enfermedad renal crónica 63.3Alteraciones cardiovasculares en la insuficiencia renal crónica 63.4Anemia y alteraciones de la hemostasia en la enfermedad renal crónica 63.5Alteraciones endocrinas relacionadas con la enfermedad renal crónica 63.6Alteraciones del metabolismo mineral y osteodistrofia renal 63.7Manifestaciones gastrointestinales, neurológicas y dermatológicas de la enfermedad renal crónica 64Tratamiento conservador de la enfermedad renal crónica. Medidas generales y manejo dietético 65Manejo de medicamentos en los enfermos renales 66Hemodiálisis 66.1Acceso vascular en hemodiálisis 66.2Modalidades de hemodiálisis 66.3Concepto de diálisis adecuada y métodos de medición 66.4Complicaciones de la hemodiálisis crónica 66.5Valoración nutricional, sarcopenia y ejercicio físico en hemodiálisis 66.6Valoración de la fragilidad, cuidados paliativos y retirada de enfermo en hemodiálisis 67Diálisis peritoneal 67.1Componentes: acceso, membrana peritoneal y soluciones de diálisis peritoneal 67.2Aspectos clínicos: modalidades y adecuación de la diálisis peritoneal 67.3Complicaciones del acceso y la pared abdominal, funcionales y estructurales de la membrana, peritonitis, riesgo cardiovascular y metabólico 68Técnicas especiales en el tratamiento de ciertas enfermedades renales: plasmaféresis e inmunoadsorción 69Inmunobiología del trasplante renal 70Obtención de órganos para trasplante. Aspectos organizativos 71Evaluación del donante 71.1Evaluación del donante cadáver 71.2Evaluación del donante vivo 72Evaluación del receptor de trasplante renal 73Cirugía del trasplante renal 74Complicaciones a corto plazo del trasplante renal 75Complicaciones a largo plazo del trasplante renal 76Patología del trasplante renal 77Inmunosupresión en trasplante renal 78Trasplantes renales complejos 78.1Trasplante combinado de riñón?páncreas 78.2Trasplante renal ABO incompatible 78.3Trasplante renal en el paciente hiperinmunizado 79Resultados del trasplante renal