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Esta quinta edición de Psicofarmacología Práctica ha sido revisada exhaustivamente y presenta importantes diferencias con la anterior. En los capítulos ya existentes en la edición previa se han incluido los fármacos disponibles de reciente aparición, las nuevas formas farmacéuticas, se describen los psicofármacos que aún no están disponibles en Argentina y se mencionan nuevas vias de investigación y algunos medicamentos en desarrollo. Aunque manteniendo la estructura general de la obra, se han reorganiza- do algunas clasificaciones y se han revisado y actualizado los mecanismos de acción de los fármacos ya existentes, los efectos adversos que puedan generar, explicando cómo evitarlos, detectarlos y corregirlos. Asimismo, se actualiza- ron las interacciones y los estudios de control para el uso más seguro de los medicamentos, las dosis y modos de utilización (para la población adulta en general, para los niños, los ancianos, y en situaciones clínicas especiales), las estrategias de combinación y potenciación, las nuevas indicaciones para cada grupo de fármacos y los alcances de cada uno de ellos para cada indicación, siguiendo el DSM-5. En cada capítulo se han incorporado las modernas posibilidades de nomenclatura y se han seguido las reglas actualizadas para guiar el uso de cada psicofármaco en situaciones especiales como el embarazo y la lactancia. El conjunto de la obra, que desde su primera edición ha constituido un texto de referencia para orientar la terapéutica psicofarmacológica, aparece así actualizado y provisto de nuevas indicaciones y referencias de uso indis- pensable para los psiquiatras y de informaciones útiles para todos los miem- bros de los equipos de Salud Mental y los médicos de otras especialidades.
Autores. Prólogo. Introducción. CAPÍTULO 1: CLASIFICACIONES. CAPÍTULO 2: ANTIDEPRESIVOS. Introducción. Mecanismo de acción. Mecanismo de acción a largo plazo de los antidepresivos. Mecanismo de acción inmediato de los antidepresivos. antidepresivos Relación entre el mecanismo de acción inmediato de los y los efectos terapéuticos y adversos. Clasificación de los antidepresivos por su mecanismo de acción inmediato. Precauciones y contraindicaciones de los antidepresivos en general. Inhibidores de la recaptación / bloqueantes de receptores. Antidepresivos tricíclicos (ATC). Estructura química de los ATC. Mecanismo de acción de los ATC. Farmacocinética. Dosaje de niveles plasmáticos de los ATC. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Síndrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Precauciones para realizar el cambio de un ATC por otro antidepresivo. Trazodona. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Sindrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Precauciones para realizar el cambio de trazodona por otro antidepresivo. Nefazodona. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Mecanismo de acción. Farmacocinética. Dosaje de niveles plasmáticos de los ISRS. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Síndrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Precauciones para realizar el cambio de un ISRS por otro antidepresivo. Inhibidores selectivos de la recaptación de NA (ISRNA). Reboxetina. Atomoxetina. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Síndrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT y NA (ISRSNA). Generalidades sobre el mecanismo de acción. Venlafaxina. Mecanismo de acción. Farmacocinética.. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Síndrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Precauciones para realizar el cambio de venlafaxina por otro antidepresivo. Milnacipram. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Síndrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Precauciones para el cambio de milnacipram por otro antidepresivo. Duloxetina. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. AN Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. 28 Síndrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Precauciones para el cambio de duloxetina por otro antidepresivo. Desvenlafaxina. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Sindrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Precauciones para el cambio de desvenlafaxina por otro antidepresivo. Inhibidores selectivos de la recaptación de DA y NA. Bupropión. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Dr Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Sindrome de discontinuación Forma de uso. Situaciones especiales. Precauciones para el cambio de bupropión por otro antidepresivo. Estimulantes de la recaptación de 5-HT. Tianeptina. Bloqueantes de los receptores 5 - H * T_{2A} - H * T_{2} y alpha_{2} Mirtazapina. Mecanismo de acción. ACE Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Síndrome de discontinuación. Forma de uso. 45 Situaciones especiales. Precauciones para el cambio de mirtazapina por otro antidepresivo. Bloqueantes de los receptores a,,a,, 5-HT y 5-HT Mianserina. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Sindrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Precauciones para realizar el cambio de mianserina por otro antidepresivo. Agonistas MT, Y MT,/ bloqueantes 5-HT Agomelatina. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Sindrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Precauciones para realizar el cambio de agomelatina por otro antidepresivo. Inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT/ agonistas parciales de receptores 5-HT (ISRSAP). Vilazodona. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Sindrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales Precauciones para el cambio de vilazodona por otro antidepresivo. Inhibidores selectivos de la recaptación de 5-HT/ agonistas parciales de receptores 5-HT,/bloqueantes de receptores 5-HT, Vortioxetina. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Síndrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Precauciones para realizar el cambio de vortioxetina thpor otro antidepresivo. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Mecanismo de acción. Clasificación. IMAO no selectivos. Farmacocinética.. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. 100 Interacción con alimentos. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Síndrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Precauciones para realizar el cambio de un IMAO por otro antidepresivo. IMAO selectivos. Inhibidores reversibles de la MAO A (IRMA) Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Interacciones con alimentos. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Sindrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Precauciones para realizar el cambio de moclobemida por otro antidepresivo. Dosaje de niveles plasmáticos de los antidepresivos que no sean ATC. Otros antidepresivos. Nuevas vías de investigación en antidepresivos. Indicaciones de los antidepresivos. Trastornos depresivos. Trastornos de ansiedad. Trastorno de estrés postraumático. Trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y trastornos relacionados. Trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Sindromes dolorosos (dolor crónico). Trastorno limite de la personalidad (TLP). Agitación, agresión y trastornos de conducta. Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos. Disfunciones sexuales. Otras indicaciones. CAPÍTULO 3: ANSIOLÍTICOS, SEDANTES E HIPNÓTICOS. Introducción. Benzodiazepinas. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Comienzo y duración del efecto. Potencia de las benzodiazepinas Efectos adversos. Tolerancia, dependencia física y sintomas de discontinuación. Retiro de las benzodiazepinas. Abuso de benzodiazepinas. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Forma de uso. Situaciones especiales Azaspirodecanedionas. Buspirona. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Tolerancia, dependencia y síntomas de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Benzoxacinas. Etifoxina. Antiepilépticos. Pregabalina. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Tolerancia, dependencia y síndrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales Bloqueantes ? adrenérgicos. Farmacología. Mecanismo de acción. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Precauciones y contraindicaciones. Síntomas de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Agonistas a. Clonidina. La Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Síntomas de discontinuación. Forma de uso. Guanfacina. Dexmedetomidina. Clopirrolonas. Zopiclona. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Tolerancia, dependencia física y síntomas de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Eszopiclona. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Precauciones y contraindicaciones. Tolerancia, dependencia física y síntomas de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Imidazobenzopiridinas. Zolpidem. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Tolerancia, dependencia física y abstinencia. Forma de uso. Situaciones especiales. Pirazolopirimidinas. Zaleplón Mecanismo de acción Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Tolerancia, dependencia física y abstinencia. Forma de uso. Situaciones especiales. Barbitúricos. Antialérgicos. Agonistas melatonérgicos. Melatonina. Ramelteón y tasimelteón. Antagonistas de la orexina Suvorexant. Lemborexant. Daridorexant. Antidepresivos. Indicaciones de los ansiolíticos e hipnóticos. Trastornos de ansiedad. Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés. Trastorno obsesivo compulsivo. Insomnio. Abstinencia alcohólica. Depresión. Trastorno bipolar Excitación psicomotriz o agresión. Psicosis agudas. Sintomas catatónicos. Delirium. Acatisia inducida por neurolépticos. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Epilepsia. CAPÍTULO 4: ANTIPSICÓTICOS Introducción. Generalidades. Neurolépticos y antipsicóticos atípicos. Clasificación química. Antipsicóticos típicos (neurolépticos). Mecanismo de acción. Clasificación clínica. Farmacocinética. Clorpromazina. Tioridazina. Haloperidol. Pimozida. Fluspirileno. Dosaje de niveles plasmáticos. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Sindromes de discontinuación. Forma de uso. Antipsicóticos de acción prolongada. Situaciones especiales. Antipsicóticos atípicos. Definición. Antipsicóticos atipicos y su posible relación con la neuroprotección y la neurogénesis. Antagonistas D, selectivos. Agonistas parciales D,/ bloqueantes 5-HT2A Bloqueantes 5-HT/D Farmacocinética. Dosaje de niveles plasmáticos.. Efectos adversos de los bloqueantes 5-HT/D y de los agonistas parciales D,/ bloqueantes 5-HT2A Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Sindromes de discontinuación. Forma de uso. Dosis equivalentes de los antipsicóticos atípicos. Antipsicóticos atípicos inyectables para uso agudo. Antipsicóticos atípicos de acción prolongada. Situaciones especiales. Otros antipsicóticos bloqueantes 5-HT/D. Otros antipsicóticos de reciente incorporación. Antipsicóticos en investigación. Precauciones para realizar el cambio de un antipsicótico por otro (típicos y atípicos). Indicaciones de los antipsicóticos (típicos y atípicos). Esquizofrenia. Trastorno esquizofreniforme. Trastorno psicótico breve Trastorno delirante. Trastorno esquizoafectivo. Trastornos psicóticos secundarios a intoxicaciones. Síntomas psicóticos en la enfermedad de Parkinson. Trastorno bipolar Depresión. Excitación psicomotriz o agresión. Síndrome confusional (delirium). Trastorno neurocognitivo mayor (demencia) Trastornos de la personalidad. Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y espectro del TOC. Trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Trastorno por estrés postraumático (TEPT). Discapacidad intelectual con descontrol conductual. Síndrome de Gilles de la Tourette. Trastornos del espectro autista. Otras indicaciones. CAPÍTULO 5: ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO. Introducción. Litio. Química. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Dosaje de niveles plasmáticos. Efectos adversos. Interacciones. Intoxicación aguda. Intoxicación crónica. Precauciones y contraindicaciones. Sindrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Eficacia del litio en el trastorno bipolar. Antiepilépticos. Precauciones y contraindicaciones de los antiepilépticos en general. Ácido valproico. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Dosaje de niveles plasmáticos. Efectos adversos Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Sindrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Eficacia del ácido valproico en el trastorno bipolar. Carbamazepina. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Dosaje de niveles plasmáticos. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Síndrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Uso concomitante de carbamazepina y ácido valproico. Eficacia de la carbamazepina en el trastorno bipolar. Oxcarbazepina. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Dosaje de niveles plasmáticos. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Síndrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Eficacia de la oxcarbazepina en el trastorno bipolar. Lamotrigina. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Dosaje de niveles plasmáticos. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Síndrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Eficacia de la lamotrigina en el trastorno bipolar. Gabapentina. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Dosaje de niveles plasmáticos. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Síndrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Eficacia de la gabapentina en el trastorno bipolar. Topiramato. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Dosaje de niveles plasmáticos. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Sindrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Eficacia del topiramato en el trastorno bipolar. Otros antiepilépticos. Otros estabilizadores del ánimo. Antipsicóticos. Benzodiazepinas. Hormona tiroidea Pramipexol. Modafinilo. Armodafinilo. Ácidos grasos poliinsaturados omega 3. Bloqueantes de los canales de calcio. Tamoxifeno. Medroxiprogesterona. Alopurinol. Otras líneas de investigación. Indicaciones de los estabilizadores del ánimo. Trastorno bipolar Manía aguda Hipomania. Depresión bipolar. Episodios con síntomas mixtos Continuación y mantenimiento en el trastorno bipolar. Depresión unipolar Ciclotimia. Trastorno esquizoafectivo. Esquizofrenia. Trastornos de la conducta alimentaria. Trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos. Trastornos de la personalidad. Conducta explosiva y violenta. Dolor neuropático. Trastornos de ansiedad. Trastorno de estrés postraumático. Trastorno obsesivo compulsivo. Trastornos del sueño-vigilia Trastornos del movimiento. Cefaleas. Obesidad. Epilepsia. CAPÍTULO 6: FÁRMACOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y OTRAS DEMENCIAS Introducción. Fármacos anticolinesterásicos. Donepezilo. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Síndrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Rivastigmina. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Síndrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Galantamina. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Sindrome de discontinuación. Forma de uso. Situaciones especiales. Fármacos antagonistas del receptor NMDA. Memantina. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Interacciones medicamentosas. Intoxicación aguda. Precauciones y contraindicaciones. Forma de uso. Situaciones especiales. Aducanumab. Mecanismo de acción. Farmacocinética. Efectos adversos. Contraindicaciones. Interacciones Indicaciones y forma de uso. Monitoreo y precauciones. Controversias. Glosario. Índice alfabético.