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El presente libro tiene como propósito transmitir algunos conocimientos sobre los desafíos que genera la rehabilitación del paciente parcialmente desdentado. Los mismos son el fruto de años de docencia e investigación compartidos por los autores en la Cátedra de Prostodoncia IV B de la Facultad de Odontología de nuestra querida Universidad Nacional de Córdoba. Encontraremos en este volumen recopilatorio, conceptos rehabilitadores de Prótesis Parcial Fija (PPF), Prótesis Parcial Removible (PPR) y Prótesis Parcial Combinada (PPC); así como de diagnóstico, planes de tratamientos, características, tipos de materiales, protocolos de confección y diseño, tanto de PPF como PPR. Los conceptos aquí reunidos harán que el lector conozca las diferentes posibilidades de tratamiento con un sustento científico que avale resultados clínicos predecibles en pos de rehabilitar al paciente parcialmente desdentado con distintas alternativas terapéuticas, apuntando al éxito y preservando estructuras biológicas. El enfoque epistemológico al cual adherimos es la Odontología Basada en la Evidencia (OBE). Es nuestro deseo que este material sirva para aportar e intercambiar conocimientos, logrando así como resultado honrar nuestra profesión, brindando tratamientos exitosos y duraderos a nuestros pacientes.
Prólogo Autores PRIMERA PARTE PPF PROTESIS PARCIAL FIJA CAPÍTULO 1 DIAGNÓSTICO DEL PACIENTE PARCIALMENTE DESDENTADO. Edéntulo parcial. Alteraciones morfofuncionales. Objetivos de la rehabilitación del paciente parcialmente edéntulo (PPE). Historia clínica. Exploración extraoral. Exploración intraoral. Examen intraoral dinámico. Métodos complementarios de diagnóstico. Plan de tratamiento. Consentimiento informado. CAPÍTULO 2 PROTESIS PARCIAL FIJA COMO MEDIO DE REHABILITACIÓN EN PACIENTES PARCIALMENTE DESDENTADOS. Prótesis fija a puente. Definición. Componentes. Indicaciones/Contraindicaciones. Ventajas/Desventajas. Clasificación de la PPF a puente. Unidades funcionales prótesis fija. Conexión en prótesis fija. Clasificación. CAPITULO 3 PROTESIS PARCIAL FIJA A PUENTE: SELECCIÓN Y VALORACIÓN DE PILARES. Selección de pilares. Reglas y Normas. Ley de Ante. Casos clínicos. Examen clínico y radiográfico de los pilares. Retención en prótesis parcial fija. CAPÍTULO 4 REQUISITOS PARA LA PREPARACIÓN DE PILARES EN PPF. PARALELISMO, TERMINACIONES CERVICALES, MATERIALES Y TÉCNICAS DE IMPRESIÓN. Requisitos para la preparación de pilares en PPF. Principios básicos de tallado. Paralelismo. Terminaciones cervicales. Dosificación de superficie oclusal. Impresiones. Definición. Clasificación de los materiales de impresión. Toma de impresión. Desinfección de la impresión. Comunicación con el técnico de laboratorio. Impresiones Digitales. Sistema Cad-Cam. CAPITULO 5 CEMENTADO EN PPF. MATERIALES PARA LA CONFECCIÓN DE PPF, PRUEBAS CLÍNICAS. Cementos en PPF. Definición. Objetivos. Requisitos. Clasificaciones. Materiales para la confección de PF. Pruebas clínicas. Puentes metálicos puros. Puentes de metal y porcelana. Puentes Vennier de porcelana. Puentes cerámicos puros. Prueba clínica de los puentes de metal y porcelana. Control de los puentes en cerámicas puras. CAPITULO 6 RESTAURACIONES PROVISIONALES Y PONTICOS. Restauraciones provisionales. Definición. Funciones. Materiales para su construcción. Técnicas de confección de los provisionales. Póntico. Definición. Funciones. Relación del póntico con reborde y tejidos blandos. Características del material de contacto del póntico con los tejidos blandos. Tipos de pónticos. Coronas fresadas. CAPÍTULO 7 CERÁMICAS PURAS. Introducción. Desarrollo de la cerámica como material dental. Bases históricas. Composición y clasificación. Propiedades generales de todos los sistemas cerámicos que van a ser empleados para confeccionar restauraciones protésicas fijas. Criterios clínicos de selección. Indicaciones y contraindicaciones. Protocolo adhesivo de cementado. CAPITULO 8 INTRODUCCIÓN A LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE [PPR]. Clasificación de las prótesis según el soporte. Prótesis Parcial Removible de Cromo-Cobalto. Partes constitutivas de una PPR de Cromo-Cobalto. Unidades Funcionales en Prótesis Parcial Removible. Clasificación de Kennedy. Clasificación de Cummer. Clasificación de Wild. Reglas De Applegate. CAPÍTULO 9 UNIDAD FUNCIONAL DE SOPORTE EN PPR. Introducción. Partes de la PPR. Apoyos. Requisitos de los apoyos. Clasificación de los apoyos según su ubicación. Bases o sillas. CAPÍTULO 10 UNIDAD FUNCIONAL DE RETENCIÓN EN PPR. Retención. Tipos de retención. Retención directa. Retenedores por prensión. Circunferenciales. A barra de contacto. Combinados. Retenedores circunferenciales. Retenedores Ackers. Retenedores 1/2 Ackers. Retenedores Ackers invertidos. Nelly Martinet. Doble de Bonwill. Retenedor a barra de contacto. Retenedores combinados. Sistema RPI. Retenedores directos por fricción (ataches). Indicaciones de los retenedores según el elemento pilar. Indicaciones de los retenedores según la Clasificación de Kennedy. Retención indirecta. Ubicación de la retención indirecta. CAPÍTULO 11 UNIDAD FUNCIONAL DE CONEXIÓN EN PPR. Definición. Clasificación. Conectores mayores o principales. Conectores menores o secundarios. Clasificación de conectores mayores. Conectores mayores palatinos. Barras palatinas. Bandas palatinas. Placas palatinas. Conectores mayores mandibulares. Barra lingual. Barra vestibular. Conectores menores o secundarios. Conexión rígida. Conexión semirrígida. CAPITULO 12 UNIDAD FUNCIONAL DE SUPERFICIE OCLUSAL EN PPR. Definición. Ley de Ackerman (3 h). Materiales utilizados. Unidades de oclusión en PPR. Tipos de oclusión. Establecimiento de las relaciones oclusales en PPR. Interferencias oclusales en PPR. CAPÍTULO 13 UNIDAD FUNCIONAL DE ESTABILIDAD EN PPR. Definición. Características. Movimientos de traslación y rotación. Movimientos de traslación. Movimientos de rotación. CAPÍTULO 14 PROTOCOLO DE CONFECCIÓN Y DISEÑO DE PPR. Protocolo de confección de PPR. Definición. Componentes. Impresiones preliminares. Montaje de modelos en el articulador. Análisis de los modelos. Análisis clínico del terreno. Diseño de PPR. Definición. Preparación dentaria. Impresiones de trabajo en PPR. Control del encerado. Control del armazón metálico. Toma de la mordida. Selección de dientes artificiales. Enfilado. Prueba clínica del enfilado. Instalación de la prótesis. Impresión funcional. Pasos a seguir para realizar un correcto diseño Clasificación de Kennedy. TERCERA PARTE PPC PRÓTESIS PARCIAL COMBINADA CAPÍTULO 15 PRÓTESIS PARCIAL COMBINADA. Prótesis combinada: concepto y definición. Ataches. Indicaciones, contraindicaciones, ventajas y desventajas de su utilización. Funciones de un atache. Clasificación de los ataches. Tipos de ataches en PPC. Criterios clínicos para su indicación. Ubicación espacial de los ataches en los dientes pilares.