ENFERMEDAD HEMOLITICA PERINATAL

Capítulo 1: Introducción –Historia – Epidemiología 1.1 Introducción 1.2 Algo de Historia 1.3 Estado actual de situación mundial y local Capítulo 2: Hematopoyesis fetal neonatal - Inmunología fetal 2.1 Introducción: Inmunología – aspectos de importancia perinatal 2.1.1 Inmunidad innata 2.1.2 Inmunidad adaptativa 2.1.3 Sinapsis inmunológica 2.2 El feto como trasplante semi-compatible del padre – Rol inmunológico de la placenta 2.3 Desarrollo del sistema inmune y eritropoyesis fetal Referencias bibliográficas Capítulo 3: Microquimerismo en el contexto del embarazo - Inmunología del embarazo - Grupos sanguíneos y monitoreo inmunohematológico 3.1 Mecanismos por los cuales no hay rechazo inmune tanto del feto a la persona embarazada como de la persona embarazada al feto - Inmunología del embarazo 3.1.1 Mecanismos por los cuales la persona embarazada no rechaza al feto - Inmunología del embarazo 3.1.2 Mecanismos por los cuales el feto no rechaza a la persona embarazada 3.2 Grupos sanguíneos – implicancia clínica 3.2.1 Cómo surgen los grupos sanguíneos 3.2.2 Definición y clasificación de los grupos sanguíneos 3.2.3 Expresión en diferentes tejidos 3.2.4 Funciones 3.2.5 Implicancia clínica: anticuerpos clínicamente significativos 3.2.6 Sistemas de grupos sanguíneos de mayor relevancia clínica 3.2.7 Pruebas inmunohematológicas 3.3 Monitoreo inmunohematológico 3.3.1 Pruebas a todas las personas embarazadas en la primera consulta prenatal 3.3.2 Al no detectar anticuerpos contra glóbulos rojos 3.3.3 Al detectar anticuerpos contra glóbulos rojos 3.3.4 Genotipo fetal 3.3.5 Obtener una muestra paterna 3.3.6 Personas embarazadas con anti-D 3.3.7 Personas embarazadas con anticuerpos contra antígenos de los glóbulos rojos distintos a anti-D 3.3.8 Pruebas a realizar en el momento del parto 3.3.9 Estudios en personas embarazadas que recibieron inmunoprofilaxis (anti-D) prenatal 3.3.10 Monitoreo inmunohematológico: resumen Referencias bibliográficas Capítulo 4: Fisiopatología de la Enfermedad Hemolítica Perinatal 4.1 Etapas, patogenicidad de los anticuerpos de grupos sanguíneos y mecanismos de hemólisis y/o anemia fetal y neonatal 4.1.1 Introducción 4.1.2 Aloinmunización de la persona embarazada 4.1.3 Transferencia placentaria 4.1.4 Hemólisis y/o anemia fetal 4.1.5 Formas clínicas inmunohematológicas 4.1.6 Sistemas de grupos sanguíneos Referencias bibliográficas Capítulo 5: Monitoreo obstétrico 5.1 Introducción 5.2 Control prenatal de la persona embarazada RhD negativa 5.3 Diagnóstico no invasivo de anemia fetal por EHP Referencias bibliográficas Capítulo 6: Tratamiento Prenatal 6.1 Introducción 6.2 Transfusión Intrauterina 6.2.1 Introducción 6.2.2 Transfusión intraperitoneal 6.2.3 Transfusión intravascular o Cordocentesis 6.2.4 Frecuencia de transfusiones intrauterinas 6.2.5 Proceso de Selección de Sangre a Transfundir y Eventos Adversos 6.3 Inmunoglobulina Endovenosa Prenatal 6.3.1 Indicaciones, mecanismos de acción y eventos adversos Referencias bibliográficas Capítulo 7: Transfusión neonatal 7.1 Introducción 7.2 Selección de Sangre a Transfundir en Neonatos 7.3 Eventos adversos Referencias bibliográficas Capítulo 8: Manejo postnatal del neonato 8.1 Introducción 8.2 Tipos de EHPN 8.2.1 EHPN por incompatibilidad RH 8.2.2 EHPN por incompatibilidad ABO 8.2.3 Otros anticuerpos que producen EHPN 8.3 Fisiopatología y presentación clínica 8.3.1 Enfermedad leve a moderada 8.3.2 Hydrops fetalis 8.3.3 Formas predominantemente anémicas 8.3.4 Formas predominantemente hiperbilirrubinémicas 8.3.5 Comorbilidades asociadas 8.4 Diagnóstico postnatal 8.4.1 Laboratorio 8.5 Manejo postnatal 8.5.1 Manejo en sala de partos 8.5.2 Manejo de la anemia severa 8.5.3 Manejo de la anemia sintomática con estabilidad hemodinámica 8.6 Seguimiento neurológico a largo plazo 8.7 Reflexión final Referencias bibliográficas Capítulo 9: Inmunoprofilaxis 9.1 Introducción 9.2 Inmunoprofilaxis mediante anti-D 9.2.1 Impacto en la epidemiología 9.2.2 Mecanismos de acción 9.2.3 Indicaciones 9.3 Inmunoprofilaxis transfusional 9.4 Inmunoprofilaxis farmacológica 9.5 Clasificación 9.6 Resumen Referencias bibliográficas Capítulo 10: Presente y Futuro 10.1 Introducción 10.2 Presente y Futuro 10.3 Posibilidades diagnósticas 10.4 Proyectos de Investigación Clínica 10.5 Caminos a seguir Referencias bibliográficas Anexo 1 Anexo 2 Anexo 3