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La ecografía clínica o point-of-care ultrasound (POCUS) se ha convertido en una herramienta indispensable para el manejo del paciente crítico, aportando rapidez, precisión y coste-efectividad en los ámbitos más exigentes: urgencias, cuidados intensivos o quirófano, e incluso en la atención prehospitalaria. La tercera edición de Ecografía en el enfermo crítico mantiene la estructura de las anteriores, integrando contenido híbrido impreso y electrónico. Las figuras, los vídeos y las animaciones no solo enriquecen la lectura, sino que además constituyen un valioso material de consulta aplicable directamente a la práctica clínica 'en terreno'.
Ecografía en el enfermo crítico Cubierta Portada Índice de capítulos Página de créditos Prefacio Introducción Reconocimientos y agradecimientos Capítulo 1: Principios de la ecografía del enfermo crítico Aplicaciones Competencias Acreditación Capítulo 2: Generalidades de ecografía en el enfermo crítico Sonido: definición y propiedades Sonidos audibles y no audibles Piezoelectricidad Medios de propagación Interacción de los ultrasonidos con los distintos medios Reflexión especular Reflexión no especular Atenuación Resolución Resolución espacial axial Resolución espacial lateral Resolución temporal (frame rate o velocidad de cuadros) Resolución de contraste Resolución e imagen por armónica tisular (THI, tissue harmonic imaging) Ecógrafos Transductores Puntero Manejo del transductor Planos anatómicos Modos de formación de imágenes en ecografía diagnóstica Modo 2D Modo M Doppler Artefactos Reverberaciones Imagen en espejo Sombra acústica posterior Refuerzo sónico posterior Ruido (noise) Artefacto de campo cercano (near-field clutter) Ángulo crítico o efecto de borde Fenómeno de los lóbulos laterales Artefacto de centelleo Anisotropía Desinfección del equipamiento y bioseguridad Descontaminación y niveles de desinfección Transductores y riesgo de transmisión de microorganismos Seguridad de la ecografía Índice térmico (IT) e índice mecánico (IM) Capítulo 3: Ecocardiograma Ecocardiograma transtorácico Preset cardiológico: puntero y posición del puntero en pantalla Posicionamiento del paciente Posicionamiento del operador y del ecógrafo Ventanas del ETT Sistemática de la exploración con el ETT Ecocardiograma transesofágico Sonda transesofágica Preparación y posicionamiento del paciente Posicionamiento del operador y del ecógrafo Pantalla y puntero Inserción Ventanas del ETE Sistemática de la exploración con el ETE Indicaciones Shock y monitoreo hemodinámico Paro cardiorrespiratorio Congestión pulmonar y sistémica Dolor torácico agudo Evaluación de dispositivos electrónicos intracardíacos Pericardiocentesis Evaluación de cortocircuitos o shunts Hallazgos en ecocardiografía crítica Capítulo 4: Ecografía pulmonar Técnica de estudio, anatomía ecográfica y artefactos Síndromes pleuropulmonares diagnosticados mediante ecografía Neumotórax Síndrome intersticial Consolidación pulmonar Derrame pleural Guía para la toracocentesis Evaluación de la aireación-reaireación en el síndrome de distrés respiratorio agudo Ecografía diafragmática Función y disfunción diafragmáticas Capítulo 5: Ecografía abdominal y pelviana Técnica de estudio, anatomía ecográfica normal y secuencia de obtención de imágenes Líquido libre en la cavidad peritoneal Colecciones Hígado (y sus vasos), vías biliares, vesícula biliar y páncreas Aorta abdominal Bazo Riñones y vías urinarias Evaluación del aparato gastrointestinal Neumoperitoneo Guía intervencionista Pared abdominal Capítulo 6: Ecografía en el paciente neurocrítico Ecografía transcraneal Técnica de estudio Espectro Doppler: velocidades de flujo e índices, y hemodinámica cerebral aplicada Indicaciones del DTCC en pacientes neurocríticos Estudio de la vaina del nervio óptico y su correlación con la presión intracraneal Técnica Interpretación y fallos Evaluación pupilar Capítulo 7: Ecografía vascular Técnica y anatomía ecográfica normal Trombosis venosas profundas Metodología y técnica de estudio para el diagnóstico de TVP de los miembros inferiores Criterios ecográficos de TVP Diagnósticos diferenciales de la TVP TVP en las venas de la mitad superior del cuerpo y sobre catéteres venosos centrales Colocación ecodirigida de accesos vasculares Ecografía arterial Técnica, características ecográficas de las arterias y alteraciones de la normalidad Hipoflujo y obstrucción arterial periférica Disección arterial Pseudoaneurismas Complicaciones de los injertos vasculares Capítulo 8: Otras aplicaciones Instrumentación de la vía aérea Técnica, anatomía ecográfica normal y ubicación del tubo traqueal Patología de las partes blandas Edema del tejido celular subcutáneo y colecciones Fascitis necrotizante y mionecrosis Sinusitis maxilar Ecografía ocular Otras pequeñas partes Escroto Articulaciones «críticas» Capítulo 9: Ecografía multiorgánica en la enferma crítica durante el embarazo y el puerperio Escenarios clínicos Disnea o insuficiencia respiratoria aguda Dolor torácico agudo Shock, dolor abdominopelviano y sangrado por los genitales externos Dolor en el hipocondrio derecho o alteración en el hepatograma Alteraciones en la analítica renal o en el ritmo urinario Dolor pelviano, sangrado vaginal y fiebre Alteraciones neurológicas Capítulo 10: Procedimientos ecodirigidos Aspectos generales Ecógrafos y transductores Posicionamiento del equipo y del operador Mangas y geles estériles Agujas y catéteres para procedimientos ecodirigidos Contraindicaciones y consentimiento informado Número de operadores en procedimientos ecodirigidos Entrenamiento Técnicas ecodirigidas Canulación vascular Accesos venosos centrales Cateterismo de venas periféricas Accesos arteriales Acceso intraóseo Anatomía y exploración ecográfica Pasos para la canulación ecodirigida Pericardiocentesis Preprocedimiento Procedimiento Posprocedimiento Toracocentesis Preprocedimiento Procedimiento Posprocedimiento Paracentesis Preprocedimiento Procedimiento Posprocedimiento Punción/aspiración de colecciones de partes blandas y artrocentesis Anatomía y exploración ecográfica de las grandes y pequeñas articulaciones Preprocedimiento Procedimiento Posprocedimiento Punción lumbar Preprocedimiento Procedimiento Posprocedimiento Otros procedimientos Capítulo 11: Ecografía protocolizada RUSH VTI Ecografía en el paro cardiorrespiratorio Índice alfabético