RECONSTRUCCIÓN ESPINOPLÁSTICA. TÉCNICAS AVANZADAS - INCLUYE EBOOK Y 12 VIDEOS

Indice Videos Prefacio Colaboradores SECCIÓN I: INTRODUCCIÓN 1. Historia de la cirugía multidisciplinaria de la columna vertebral: la espinoplástica Matthew J. Parham, Christopher Conlon, Caroline Bay y Edward M. Reece 1.1. Evolución de la cirugía de la columna vertebral como empresa multidisciplinar 1.2. Introducción a la era moderna de la cirugía de la columna vertebral 1.3. Papel tradicional de los cirujanos plásticos en la cirugía de la columna vertebral 1.3.1. Complicaciones 1.3.2. Presentación y atención del paciente 1.4. Participación profiláctica de los cirujanos plásticos en la cirugía de la columna vertebral 1.4.1. Factores de riesgo 1.5. Participación profiláctica de cirujanos plásticos 1.6. Introducción a la espinoplástica 1.7. Historia del injerto óseo vascularizado en la cirugía de la columna vertebral 1.7.1. Ventajas sobre los injertos tradicionales 1.8. La llegada de la espinoplástica Referencias bibliográficas 2. El futuro de la cirugía multidisciplinario Prakash J. Mathew y L. Scott Levin 2.1. Introducción 2.2. Reuniones del equipo multidisciplinar: juntas tumorales y conferencias de casos 2.3. Cogestión quirúrgica: protocolos de mejora de la recuperación después de la cirugía (ERAS) 2.4. Atención de las hendiduras 2.5. Atención del cáncer de mama 2.6. Cirugía ortoplástica 2.7. Cirugía espinoplástica 2.8. Orientaciones futuras 2.9. Conclusión Referencias bibliográficas 3. El advenimiento de la cirugía espinoplástica: aliviando la creciente carga mundial de las enfermedades de la columna vertebral Benny T. Dahl y Martin Gehrchen 3.1. ¿Quién es el cirujano de columna moderno? 3.2. Principios quirúrgicos de la columna vertebral 3.3. Situación mundial de la cirugía de la columna vertebral 3.4. Enfermedad oncológica de la columna vertebral 3.5. Cirugía pediátrica de la columna vertebral 3.6. Afección traumática de la columna vertebral 3.7. Afección infecciosa de la columna vertebral 3.8. Aspectos económicos sanitarios de la cirugía espinoplástica 3.9. Factores de riesgo 3.10. Perspectiva mundial 3.11. Resumen 3.12. Conclusión Referencias bibliográficas SECCIÓN II: ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA PARA EL CIRUJANO ESPINOPLÁSTICO 4. Anatomía aplicada de la columna cervical Steve H. Monk, Johnny Marion Owen III y Domago? Coric 4.1. Introducción 4.2. Columna vertebral 4.2.1. Unión occipitocervical 4.2.2. Columna cervical subaxial 4.3. Elementos neurales 4.3.1. Médula espinal 4.3.2. Nervios raquídeos 4.4. Anatomía vascular 4.4.1. Arteria carótida 4.4.2. Arteria vertebral 4.5. Estructuras adyacentes 4.6. Conclusión Referencias bibliográficas 5. Anatomía aplicada de la columna torácica y lumbar Daniel N. Zeitouni, Steve H. Monk, Johnny Marion Owen III y Paul K. Kim 5.1. Introducción 5.2. Columna vertebral 5.2.1. Alineación de la columna vertebral 5.2.2. Estructuras óseas 5.2.3. Estructuras discoligamentosas 5.3. Elementos neurales 5.3.1. Médula espinal 5.3.2. Nervios raquídeos 5.4. Anatomía vascular 5.4.1. Irrigación arterial de la columna vertebral 5.4.2. Irrigación arterial de la médula espinal 5.4.3. Drenaje venoso 5.5. Conclusión Referencias bibliográficas 6. Anatomía aplicada de la columna sacra Marc Prablek y Laurence D. Rhines 6.1. Introducción 6.2. Anatomía ósea 6.2.1. Articulaciones y ligamentos sacros 6.3. Anatomía neural 6.3.1. Principales nervios que salen de la pelvis 6.3.2. Principales nervios pélvicos 6.4. Anatomía vascular 6.5. Anatomía visceral 6.6. Conclusión Referencias bibliográficas 7. Biomecánica y estabilidad ósea de la columna vertebral Andrew M. Hersh, Carly Weber-Levin y Nicholas Theodore 7.1. Principios de biomecánica de la columna vertebral 7.2. Herramientas para investigar la biomecánica de la columna vertebral 7.3. Biomecánica de los componentes de la columna vertebral 7.3.1. Vértebras 7.3.2. Discos intervertebrales 7.3.3. Ligamentos 7.3.4. Músculos y tendones 7.3.5. Articulaciones facetarias 7.4. Biomecánica regional de la columna vertebral ósea 7.4.1. Columna cervical 7.4.2. Columna torácica y lumbar 7.4.3. Curvas fisiológicas 7.5. Inestabilidad vertebral 7.5.1. Inestabilidad traumática 7.5.2. Inestabilidad degenerativa 7.5.3. Inestabilidad neoplásica 7.6. Operaciones y estabilidad de la columna vertebral 7.7. Conclusión Referencias bibliográficas SECCIÓN III: CICATRIZACIÓN ÓSEA 8. Modelado y remodelación de los huesos Jesse Shen, Ra?iv Sethi y Jean-Christophe Leveque 8.1. Cicatrización ósea y de la fusión 8.2. Modelado y remodelación de los huesos 8.3. Aplicaciones en la fusión vertebral 8.4. Conclusión Referencias bibliográficas 9. Biología y anatomía de la fusión vertebral Julie McLean y Byron Branch 9.1. Biología de la fusión ósea 9.1.1. Uso clínico y consideraciones 9.2. Áreas anatómicas de la fusión vertebral 9.2.1. Introducción 9.2.2. Artrodesis intervertebral/anterior de la columna vertebral 9.2.3. Artrodesis intertransversal/posterior de la columna vertebral 9.3. Conclusión Referencias bibliográficas 10. Consideraciones relacionadas con el paciente en la cicatrización ósea Alan R. Tang, Campbell Liles, Matthew E. Pontell y Christopher M. Bonfield 10.1. Introducción 10.2. Cicatrización ósea en la fusión vertebral 10.3. Visión general de los injertos óseos 10.3.1. Autoinjertos 10.3.2. Aloinjertos 10.4. La osteoporosis en la cirugía de columna 10.4.1. Complicaciones asociadas a la cirugía de la columna vertebral en la osteoporosis 10.5. Tratamiento de la osteoporosis en la cirugía de columna 10.5.1. Optimización médica 10.5.2. Técnicas quirúrgicas para la mitigación de la osteoporosis 10.6. Otros factores en la cicatrización ósea de la cirugía de columna 10.7. Conclusión Referencias bibliográficas 11. Injertos óseos frente a colgajos: cómo evaluar el lecho de fusión vertebral para determinar cuál es el mejor para su paciente Michael A. Bohl 11.1. Introducción 11.2. Nociones básicas 11.3. Ejemplos de casos 11.3.1. Caso 1 11.3.2. Caso 2 11.4. Conclusión Referencias bibliográficas SECCIÓN IV: COADYUVANTES ÓSEOS 12. Relleno de huecos óseos: aloinjerto Trent A. VanHorn, Matthew O’Brien y Christopher M. Holland 12.1. Introducción 12.2. Características del injerto óseo 12.3. Selección del injerto óseo 12.4. Aloinjerto 12.5. Aloinjerto corticoesponjoso 12.6. Matriz ósea desmineralizada 12.6.1. Matrices óseas celulares 12.7. Sustitutos sintéticos de injertos óseos 12.8. Materiales cerámicos 12.8.1. Vidrio bioactivo 12.8.2. Compuestos a base de polímeros 12.8.3. Implantación de aloinjertos 12.9. Conclusión Referencias bibliográficas 13. Relleno de huecos óseos: autoinjerto y técnicas de extracción James G. Malcolm, Gerald E. Rodts y Matthew F. Gary 13.1. Introducción 13.2. Cresta ilíaca anterior 13.3. Cresta ilíaca posterior 13.4. Costilla 13.5. Peroné 13.6. Conclusión Referencias bibliográficas 14. Productos biológicos en la fusión vertebral Joey Grochmal y Albin John 14.1. Introducción 14.2. Autoinjertos 14.2.1. Visión general 14.2.2. Aspirados de médula ósea 14.2.3. Plasma rico en plaquetas 14.3. Aloinjertos 14.4. Productos biológicos comerciales actuales: proteínas morfogénicas óseas y péptido P-15 14.4.1. Proteínas morfogénicas óseas (BMP) 14.4.2. BMP 7 14.4.3. rhBMP 2 14.4.4. Perfil de efectos secundarios de la rhBMP 2 14.4.5. Mejora de la administración de rhBMP 2 14.4.6. i-FACTOR (P-15) 14.5. Fronteras del uso de productos biológicos 14.5.1. Terapias sistémicas: teriparatida, denosumab, ácido zoledrónico 14.5.2. Nuevas moléculas biológicas 14.5.3. Células madre mesenquimales (MSC) 14.6. Conclusión Referencias bibliográficas SECCIÓN V: MANEJO PERIOPERATORIO DEL PACIENTE ESPINOPLÁSTICO 15. Optimización preoperatoria del paciente espinoplástico Basma Mohamed, Ken Porche y Daniel J. Hoh 15.1. Introducción 15.2. Optimización preoperatoria de las comorbilidades médicas 15.2.1. Diabetes mellitus 15.2.2. Obesidad 15.2.3. Osteoporosis 15.2.4. Tabaquismo 15.2.5. Artritis reumatoide 15.3. Medicamentos 15.3.1. Corticosteroides 15.3.2. Medicamentos inmunosupresores ahorradores de esteroides 15.4. Estado nutricional 15.5. Dolor crónico y trastorno por consumo de opioides 15.6. Consideraciones cognitivas y psicológicas para el paciente anciano 15.7. Dependencia física, fragilidad y prehabilitación 15.8. Participación activa de los pacientes y consideraciones sociales 15.9. Conclusión Referencias bibliográficas 16. Manejo posoperatorio del paciente espinoplástico Barry Cheaney II y Khoi D. Than 16.1. Introducción 16.2. Nuevos déficits neurológicos posoperatorios 16.3. Complicaciones pulmonares 16.4. Hemodinámica 16.5. Eventos tromboembólicos venosos 16.6. Manejo del dolor 16.7. Complicaciones gastrointestinales/nutrición 16.8. Complicaciones renales y urológicas 16.9. Infección del sitio quirúrgico y antibióticos 16.10. Drenajes 16.11. Tratamiento posoperatorio de las heridas 16.12. Conclusión Referencias bibliográficas 17. Manejo perioperatorio del paciente pediátrico con afecciones vertebrales Alex Flores, Marc Prablek y David F. Bauer 17.1. Introducción 17.2. Manejo preoperatorio 17.3. Consideraciones intraoperatorias 17.3.1. Intervenciones intraoperatorias para reducir las SSI 17.3.2. Manejo de la incisión y otras consideraciones 17.4. Manejo posoperatorio 17.5. Conclusión Referencias bibliográficas SECCIÓN VI: EXPOSICIÓN QUIRÚRGICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL 18. Exposición de la columna cervical: anterior y posterior Cyrus B. King 18.1. Introducción 18.1.1. Historia de la cirugía de la columna cervical 18.2. Abordaje cervical posterior 18.2.1. Historia 18.2.2. Anestesia 18.2.3. Posicionamiento 18.2.4. Anatomía 18.2.5. Pasos quirúrgicos 18.3. Abordaje cervical anterior 18.3.1. Historia 18.3.2. Anestesia 18.3.3. Posicionamiento 18.3.4. Anatomía 18.3.5. Pasos quirúrgicos 18.3.6. Consideraciones prácticas 18.3.7. Abordajes de la columna cervical superior 18.4. Conclusión Referencias bibliográficas 19. Exposición de la columna torácica: lateral y posterior David Gibbs, Alex Keister, Nathaniel Toop y David Xu 19.1. Introducción 19.1.1. Abordaje transfacetario con preservación del pedículo 19.1.2. Abordaje transpedicular 19.1.3. Costotransversectomía 19.1.4. Abordaje extracavitario lateral 19.1.5. Discectomía extradural 19.1.6. Discectomía transdural 19.1.7. Complicaciones y resultados 19.2. Abordajes laterales y anterolaterales de la columna torácica 19.2.1. Abordaje transpleural (transtorácico) 19.2.2. Abordaje retroperitoneal socavando el diafragma para T12-L2 19.2.3. Abordaje retrodiafragmático 19.2.4. Abordaje retropleural 19.3. Conclusión Referencias bibliográficas 20. Exposición de la columna lumbar y sacra Joseph Driver, Joshua I. Chalif, Simon G. Talbot, Dennis P. Orgill y John H. Chi 20.1. Introducción 20.1.1. Abordaje posterior tradicional 20.1.2. Abordajes paramedianos de la columna vertebral 20.1.3. Abordajes anteriores de la columna vertebral 20.2. Cobertura de tejidos blandos de los defectos de la columna vertebral 20.2.1. Músculos paravertebrales 20.2.2. Músculo trapecio 20.2.3. Músculo dorsal ancho 20.2.4. Colgajos de perforantes 20.2.5. Colgajos musculares comunes 20.2.6. Colgajos óseos 20.3. Conclusión Referencias bibliográficas 21. Exposición de la columna vertebral previamente operada Marc Prablek, Ron Gadot y Alexander E. Ropper 21.1. Introducción 21.2. Consideraciones generales 21.3. Abordajes para reintervenciones en la columna cervical 21.4. Abordajes para reintervenciones en la columna toracolumbar 21.5. Conclusión Referencias bibliográficas SECCIÓN VII: INJERTOS Y COLGAJOS ÓSEOS AUTÓLOGOS VASCULARIZADOS 22. Historia de los colgajos mioóseos pediculados en la reconstrucción de la columna vertebral Jacob McCarter, Linden Shih, Kausar Ali, Edward M. Reece y Michael A. Bohl 22.1. Introducción a los colgajos mioóseos pediculados en la reconstrucción de la columna vertebral 22.2. Terminología básica 22.3. Ventajas de los VBG y los VBF en la reconstrucción de la columna vertebral 22.4. Transferencia ósea vascularizada frente a no vascularizada 22.5. Orígenes de la transferencia ósea vascularizada 22.6. Consideraciones iniciales sobre la transferencia ósea vascularizada en la reconstrucción de la columna vertebral 22.7. Opciones actuales de colgajos óseos mioóseos (VBG) para la reconstrucción de la columna vertebral 22.7.1. Occipucio 22.7.2. Clavícula 22.7.3. Escápula 22.7.4. Costilla 22.7.5. Cresta ilíaca 22.7.6. Apófisis espinosa y otros elementos posteriores 22.8. Conclusión Referencias bibliográficas 23. Colgajo óseo costal vascularizado: indicaciones, técnicas y resultados Joseph D. DiDomenico y Jay D. Turner 23.1. Introducción 23.2. Indicaciones 23.3. Técnica 23.4. Ejemplo de caso 23.5. Resultados y alternativas 23.6. Conclusión Referencias bibliográficas 24. El colgajo libre de peroné para la reconstrucción de la columna vertebral y la pelvis Lucas Kreutz-Rodrigues, Peter Rose, Matthew Houdek, Steven L. Moran y Karim Bakri 24.1. Introducción 24.2. Colgajos óseos libres 24.2.1. Colgajo de peroné libre vascularizado 24.2.2. Inserción del peroné 24.2.3. Selección del vaso receptor 24.2.4. Evaluación posoperatoria y seguimiento 24.2.5. Resultados 24.3. Conclusión Referencias bibliográficas 25. Nomenclatura de los injertos óseos vascularizados Ryan D. Wagner, Richard Appel, Matthew J. Davis, Anna J. Skochdopole y Edward M. Reece 25.1. Introducción 25.2. Aclaración de los VBG existentes 25.2.1. Occipucio 25.2.2. Clavícula 25.2.3. Escápula 25.2.4. Costilla 25.2.5. Cresta ilíaca 25.2.6. Elementos posteriores 25.3. Discusión 25.4. Conclusión Referencias bibliográficas 26. Injerto óseo occipital vascularizado: indicaciones, técnicas, resultados clínicos y alternativas Joseph D. DiDomenico, Michael A. Bohl y Jay D. Turner 26.1. Introducción 26.2. Indicaciones 26.3. Técnica 26.4. Ejemplo de caso 26.5. Resultados y alternativas 26.6. Conclusión Referencias bibliográficas 27. Injerto de clavícula vascularizado para la artrodesis cervical anterior Ummey Hani, Randall Porter y Michael A. Bohl 27.1. Introducción: breve historia de las transferencias óseas vascularizadas 27.2. Artrodesis cervical anterior: métodos actuales y futuro 27.3. Colgajos claviculares: una alternativa a las transferencias óseas vascularizadas tradicionales 27.3.1. Técnica quirúrgica 27.3.2. Descripción de un caso 27.4. Conclusión Referencias bibliográficas 28. Injerto óseo escapular vascularizado: indicaciones, técnicas, resultados clínicos y alternativas Caroline C. Bay, Rebecca C. O’Neill y Edward M. Reece 28.1. Introducción a los injertos óseos vascularizados 28.2. Orígenes del uso de la escápula en la cirugía plástica 28.3. Anatomía de la escápula 28.3.1. Anatomía ósea 28.3.2. Musculatura 28.3.3. Vasculatura 28.3.4. Colgajos que involucran la escápula 28.3.5. Consideraciones quirúrgicas para la escápula 28.4. Colgajos e injertos óseos escapulares vascularizados 28.4.1. Colgajos óseos escapulares vascularizados 28.4.2. Injertos óseos escapulares vascularizados 28.5. Injertos óseos escapulares vascularizados en la espinoplastia 28.5.1. Indicaciones 28.5.2. Técnica 28.5.3. Resultados clínicos 28.5.4. Alternativas 28.6. Conclusión Referencias bibliográficas 29. Injerto óseo vascularizado de la cresta ilíaca posterior: indicaciones, técnicas, resultados clínicos y alternativas Scott T. Brigeman y U. Kumar Kakarla 29.1. Introducción 29.2. Seudoartrosis 29.3. Colgajos óseos vascularizados 29.4. Anatomía y técnica quirúrgica 29.5. Resultados clínicos 29.6. Alternativas 29.7. Conclusión Referencias bibliográficas SECCIÓN VIII: RECONSTRUCCIÓN DE TEJIDOS BLANDOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL 30. Principios y técnicas de cierre de heridas Yehuda Chocron, Gabriel Bouhadana, Sebastian Winocour y Joshua Vorstenbosch 30.1. Principios básicos y teoría de la cicatrización de las heridas 30.1.1. Fases de la cicatrización de las heridas 30.1.2. Tipos de cicatrización de las heridas 30.1.3. Factores que inciden en la cicatrización de las heridas 30.2. Evaluación y clasificación de las heridas en la columna vertebral 30.2.1. Ubicación 30.2.2. Tamaño y profundidad 30.2.3. Factores que dificultan la cicatrización de las heridas 30.3. Optimización de los factores sistémicos que afectan la cicatrización de las heridas 30.4. Principios del cierre de heridas 30.4.1. Escalera reconstructiva de la columna vertebral 30.4.2. Cuándo evitar el cierre de la herida 30.5. Conclusión Referencias bibliográficas 31. Productos biológicos y coadyuvantes para la cicatrización de las heridas Emily R. Strouphauer, Erica Y. Xue y Sebastian J. Winocour 31.1. Optimización de la cicatrización de las heridas 31.1.1. Fases de la cicatrización de las heridas 31.1.2. Nutrición 31.1.3. Control glucémico 31.1.4. Tabaquismo 31.1.5. Alivio de la presión 31.1.6. Radiación 31.1.7. Otros factores que afectan la cicatrización de las heridas: medicamentos e infecciones 31.2. Productos biológicos en la cicatrización de las heridas 31.2.1. Materiales bioactivos 31.2.2. Sustitutos de la piel 31.3. Coadyuvantes en la cicatrización de las heridas 31.3.1. Papel de los antibióticos 31.3.2. Tratamiento de las heridas con presión negativa 31.3.3. Drenajes de succión cerrados 31.3.4. Suplementación con oxígeno hiperbárico 31.3.5. Estimulación eléctrica 31.4. Conclusión Referencias bibliográficas 32. Cobertura con colgajos de tejidos blandos en la columna cervical Alexandra Loren McLennan, Kelly Paige Schultz y Sebastian J. Winocour 32.1. Introducción 32.2. Cobertura de tejidos blandos de la columna cervical posterior 32.2.1. Colgajo del músculo trapecio y colgajo miocutáneo en isla del trapecio inferior 32.2.2. Colgajo de músculo paravertebral 32.2.3. Colgajo invertido del músculo dorsal ancho 32.2.4. Colgajo de perforante de la arteria intercostal dorsal 32.2.5. Colgajo de perforante del músculo intercostal 32.2.6. Colgajos libres 32.2.7. Manejo posoperatorio de la cirugía posterior de la columna vertebral 32.2.8. Complicaciones 32.3. Cobertura de tejidos blandos de la columna cervical anterior 32.3.1. Colgajo en isla de la arteria supraclavicular 32.3.2. Colgajo en isla submentoniano 32.3.3. Colgajo miocutáneo esternocleidomastoideo en isla 32.3.4. Manejo posoperatorio de la cirugía anterior de la columna vertebral 32.3.5. Complicaciones 32.4. Conclusión Referencias bibliográficas 33. Cobertura con colgajos de tejidos blandos en la columna torácica Scott L. Hansen y Casey Tompkins-Rhoades 33.1. Anatomía local 33.2. Selección de pacientes y manejo preoperatorio 33.3. Cobertura, clasificación y técnica quirúrgica del colgajo muscular 33.4. Manejo posoperatorio 33.5. Conclusión Referencias bibliográficas 34. Cobertura con colgajos de tejidos blandos en la columna lumbosacra Thomas Dvergsten y David A. Brown 34.1. Introducción 34.2. Métodos de cierre de la columna lumbosacra 34.2.1. Primera y segunda intención 34.2.2. Transferencia de tejido adyacente 34.2.3. Colgajos locales y regionales 34.2.4. Colgajos libres 34.3. Conclusión Referencias bibliográficas 35. Cobertura de tejidos blandos con colgajos libres en la columna vertebral y la pelvis Christopher M. Nguyen y Alexander F. Mericli 35.1. Introducción 35.2. Anatomía pertinente y etiologías de los defectos de la pelvis 35.3. Anatomía pertinente y etiologías de los defectos de la columna vertebral y el tronco posterior 35.4. Ubicación del defecto y opciones de vasos receptores 35.4.1. Parte posterior del cuello/columna cervical 35.4.2. Pared torácica posterior 35.4.3. Espalda lumbar y zona sacra 35.5. Injertos venosos y asas arteriovenosas 35.6. Opciones de colgajos 35.6.1. Consideraciones en la selección del colgajo libre 35.7. Manejo posoperatorio 35.7.1. Anticoagulación 35.7.2. Protocolos de movilización 35.7.3. Nutrición 35.7.4. Fisioterapia/terapia ocupacional 35.8. Complicaciones 35.9. Ejemplos de casos 35.9.1. Caso 1 35.9.2. Caso 2 35.10. Conclusión Referencias bibliográficas 36. Reconstrucción de tejidos blandos en el paciente pediátrico Andrew E. Grush, Anna J. Skochdopole y Laura A. Monson 36.1. Introducción 36.2. Mielomeningocele 36.2.1. Introducción al mielomeningocele 36.2.2. Consideraciones preoperatorias en casos de mielomeningocele 36.2.3. Consideraciones intraoperatorias en casos de mielomeningocele 36.2.4. Consideraciones posoperatorias en casos de mielomeningocele 36.3. Escoliosis 36.3.1. Introducción a la escoliosis 36.3.2. Consideraciones preoperatorias en casos de escoliosis 36.3.3. Consideraciones intraoperatorias en casos de escoliosis 36.3.4. Manejo posoperatorio Referencias bibliográficas Sección IX: manejo de complicaciones de la cirugía de la columna vertebral 37. Manejo de las complicaciones en los tejidos blandos Tanir Moreno, Luke Grome y Sebastian J. Winocour 37.1. Introducción 37.2. Evaluación preoperatoria 37.3. Hematomas o seromas 37.4. Infecciones en el sitio quirúrgico 37.5. Dehiscencia de la herida 37.6. Lesiones en estructuras adyacentes 37.7. Conclusión Referencias bibliográficas 38. Fracaso de la fusión vertebral cervical y su manejo Katherine Elizabeth Wagner, Karen Malacon y Corinna Clio Zygourakis 38.1. Introducción 38.2. Ejemplos de casos 38.2.1. Caso 1 38.2.2. Caso 2 38.3. Resumen de los casos 38.4. Conclusión Referencias bibliográficas 39. Fracaso de la fusión vertebral torácica y su manejo Jeffrey Ehresman, Katriel Lee y Laura A. Snyder 39.1. Aspectos biomecánicos y anatómicos de la columna torácica 39.2. Complicaciones 39.3. Optimización de los factores de riesgo modificables 39.4. Ejemplos de casos 39.4.1. Caso 1 39.4.2. Caso 2 39.5. Conclusión Referencias bibliográficas 40. Fracaso de la fusión vertebral lumbar y su manejo Samantha Parker, Allison Medina, Pedram Peesh y John Caridi 40.1. Consideraciones psicosociales 40.2. Un diagnóstico incorrecto 40.2.1. Momento de la reaparición del dolor en el posoperatorio 40.3. Fallos mecánicos 40.3.1. Hernia recurrente del núcleo pulposo 40.3.2. Complicaciones de la instrumentación 40.3.3. Seudoartrosis 40.3.4. Inestabilidad 40.3.5. Desequilibrio 40.3.6. Formación ósea ectópica 40.4. Fallos no mecánicos 40.4.1. Aracnoiditis adhesiva 40.4.2. Radiculitis 40.4.3. Cicatrización perineural 40.4.4. Dolor neuropático 40.5. Complicaciones en las heridas 40.5.1. Dehiscencia 40.5.2. Infección crónica 40.5.3. Seudomeningocele 40.6. Compensación y cambio recíproco 40.6.1. Puntuación global de alineación y proporción (puntuación GAP) 40.7. Conclusión Referencias bibliográficas 41. Tratamiento de las infecciones en la columna vertebral instrumentada Yuriko Fukuta, Amna Ahmed y Stacey R. Rose 41.1. Epidemiología/factores de riesgo 41.2. Patogenia y microbiología 41.3. Presentación clínica 41.4. Diagnóstico 41.4.1. Pruebas de laboratorio 41.4.2. Resumen 41.5. Manejo 41.5.1. Tratamiento médico/terapia antimicrobiana 41.5.2. Tratamiento quirúrgico 41.6. Conclusión Referencias bibliográficas 42. Manejo de las complicaciones faringoesofágicas de la cirugía de la columna vertebral David Wilde, Julian Martinez, N. Eddie Liou y Andrew T. Huang 42.1. Introducción 42.2. Anatomía de la faringe y el esófago 42.2.1. Orofaringe 42.2.2. Hipofaringe 42.2.3. Esófago 42.3. Complicaciones faringoesofágicas asociadas al abordaje anterior de la columna cervical 42.3.1. Abordaje de C1-C2 42.3.2. Abordaje anterior de C3-C7 42.4. Conclusión Referencias bibliográficas