SALUD OCUPACIONAL & MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO. INCLUYE APENDICE LEGISLATIVO

ÍNDICE GENERAL PRÓLOGO A LA EDICIÓN CORREGIDA Y AMPLIADA ................... 27 INTRODUCCIÓN................................................................................... 31 SALUD OCUPACIONAL Dr. Mgt. Jorge Adrián Mercau Capítulo 1 - LA MEDICINA DEL TRABAJO ....................................... 37 Capítulo 2 - LA OBRA DE BERNARDINO RAMAZZINI ................... 43 Capítulo 3 - LA MEDICINA DEL TRABAJO COMO ESPECIALIDAD DE LAS CIENCIAS MÉDICAS ......................................................... 49 Capítulo 4 - LA SALUD OCUPACIONAL............................................ 57 Capítulo 5 - LAS ENFERMEDADES PROFESIONALES. EVOLUCIÓN MÉDICO-LEGAL ....................................................... 65 Capítulo 6 - EL DECRETO 49/2014. LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES. MODIFICACIONES .......................................... 73 1. Hernias inguinales y crurales....................................................... 73 2. Várices primitivas bilaterales ...................................................... 74 3. Hernia discal lumbo-sacra ........................................................... 75 Capítulo 7 - EXÁMENES EN SALUD .................................................. 79 Marco legal.......................................................................................... 79 Examen Médico Previo al Ingreso....................................................... 85 Capítulo 8 - VALORACIÓN MÉDICA DE LA APTITUD PARA EL TRABAJO........................................................................... 95 Capitulo 9 - LA RESOLUCIÓN SRT 905/2015 ....................................111 16 Índice General Capítulo 10 - LA ENFERMERÍA OCUPACIONAL .............................119 Objetivos de la Enfermería Ocupacional ............................................119 Las funciones preventivas ..................................................................120 Las funciones administrativas.............................................................121 Capítulo 11 - LA LEY 19.587 DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO ..............................................................................123 Capítulo 12 - LA LEY 24.557 DE RIESGOS DEL TRABAJO.............129 La Superintendencia de Riesgos del Trabajo ......................................134 Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo...........................................135 1. Las Aseguradoras de Riesgos del Trabajo...................................136 2. Los empleadores.........................................................................137 3. Los trabajadores..........................................................................137 Las Comisiones Médicas....................................................................137 Capítulo 13 - LA NUEVA LEGISLACIÓN COMPLEMENTARIA......141 Capítulo 14 - LA SITUACIÓN EN LA PROVINCIA DE CÓRDOBA .149 Capítulo 15 - COMITÉ MIXTO DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO (Equipos SySO)....................................................157 Capítulo 16 - LA GESTIÓN DE RIESGOS OCUPACIONALES .........163 Capítulo 17 - LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO..........................173 El fordismo.........................................................................................174 El taylorismo ......................................................................................176 Los therbligs.......................................................................................177 El toyotismo .......................................................................................181 Capítulo 18 - RIESGOS Y CONDICIONES DE TRABAJO DEL SECTOR SALUD ......................................................................183 Capítulo 19 - OTROS HITOS EN RELACIÓN A LA SALUD OCUPACIONAL................................................................................191 1) León XIII....................................................................................191 2) Karl Marx ...................................................................................192 3) Bialet Massé ...............................................................................194 Capítulo 20 - TRATAMIENTO MÉDICO LEGAL DE LA HERNIA DE DISCO LUMBAR........................................................................199 Índice General 17 20.1.Introducción................................................................................199 20.2. Nociones anatómicas, fisiológicas y biomecánicas.....................201 20.3.La hernia de disco lumbar...........................................................204 20.4.Consideraciones médico legales.................................................206 20.5.Conclusiones ..............................................................................214 Capítulo 21 - TRATAMIENTO MÉDICO LEGAL DE LAS VÁRICES PRIMITIVAS BILATERALES...........................................................215 21.1.Introducción................................................................................215 21.2.La enfermedad varicosa..............................................................216 21.3.Decreto 49/2014 .........................................................................220 21.4.Algunas cuestiones controversiales ............................................224 21.5.Algunas medidas preventivas .....................................................226 21.6.Consideraciones médico legales.................................................227 21.7.La incapacidad............................................................................228 Capítulo 22 - TRATAMIENTO MÉDICO LEGAL DE LAS HERNIAS INGUINALES, MIXTAS Y CRURALES ..........................................231 22.1.Introducción................................................................................231 22.2. Definición y conceptos anatomopatológicos de la hernia inguinal.......................................................................................232 22.3.Elementos necesarios para evaluar el nexo de causalidad ..........233 22.4.La incapacidad............................................................................234 22.5.Conclusiones ..............................................................................235 BIBLIOGRAFÍA ...............................................................................237 MEDICINA LEGAL DEL TRABAJO Dra. Florencia Ferrando Capítulo 1 - EJERCICIO LEGAL DE LA MEDICINA.........................249 Introducción ...........................................................................................249 1. Rama jurídica .............................................................................250 2. Rama preventiva y social............................................................252 3. Rama profesional........................................................................252 Valoración médica del daño corporal......................................................259 18 Índice General Capítulo 2 - EL EJERCICIO PERICIAL EN LA PROVINCIA DE CÓRDOBA...................................................................................269 2.1. Introducción................................................................................269 2.2. El Perito Médico de Oficio .........................................................274 2.3. El Decálogo de Nerio Rojas .......................................................275 2.4. Otras consideraciones sobre la labor pericial..............................277 2.5. El trabajo pericial .......................................................................279 2.6. Etapas de una Pericia Médica .....................................................282 SOCIOLOGÍA LABORAL GESTIÓN DE RIESGOS PSICOSOCIALES EN EL TRABAJO Lic. Emilia Castro Capítulo 1 - EL LUGAR DEL HOMBRE EN LA CONSTRUCCIÓN DE LA SOCIOLOGÍA........................................................................287 Buscando los antecedentes, la construcción de la Sociología .............288 Clasificación de la Sociología según su objeto de estudio ..................293 La Sociología de las Organizaciones, una visión del mundo del trabajo...................................................................................295 El Poder como Herramienta de Manipulación Social o de Empoderamiento e Inspiración del Hombre en el ámbito laboral ........297 Sociología de la Salud: aspectos sociales del binomio Salud/ Enfermedad ................................................................................298 El Modelo de Socio-análisis Organizacional ......................................302 Generando Estrategias de Intervención desde la Medicina Ocupacional................................................................................304 Las características de una adecuada gestión de riesgos psicosociales en el trabajo ................................................................................306 Algunas otras acciones puntuales para gestionar los Factores de Riesgo Psicosociales en el Trabajo ........................................307 I. Mobbing o Acoso Moral Laboral ...........................................309 II. La violencia de género en el trabajo.......................................312 Casos especiales: Cambios de Trabajo que implican cambios en el Estilo de Vida.....................................................................319 Índice General 19 Relación Salud y Bienestar en el Trabajo ...........................................321 BIBLIOGRAFÍA ...............................................................................329 Capítulo 2 - LA SALUD MENTAL COMO COMPONENTE DE LA SALUD INTEGRAL EN EL ÁMBITO LABORAL...........................331 1. La salud psicosocial en el trabajo ...............................................333 2. El rol del profesional de la salud mental y la conformación de equipos trans-disciplinarios en el ámbito laboral...................336 3. Identificación de factores de riesgo y factores protectivos psicosociales en el ámbito laboral.......................................................339 4. Evaluación de los factores de riesgo psicosociales en el trabajo 340 Gestión de la salud psicosocial ocupacional.......................................347 1. Gestionando los factores de riesgo psicosociales en el trabajo. ..348 2. Buenas prácticas psicosociales y bienestar laboral. ....................356 BIBLIOGRAFÍA ...............................................................................367 GENOTOXICIDAD Y CÁNCER, EN EL MEDIO AMBIENTE LABORAL Dra. Delia Aiassa Orígenes y fundamentos de la Genética Toxicológica ............................374 Exposición ambiental y ADN .................................................................375 Susceptibilidad genética y cáncer...........................................................379 Agentes químicos cancerígenos..............................................................381 Estudios de genotoxicidad......................................................................385 Daño genético.........................................................................................386 Biomarcadores........................................................................................390 Biomonitoreo de poblaciones humanas ..................................................393 a) Cáncer ocupacional en mujeres......................................................394 b) Cáncer en el sector de la salud .......................................................396 c) Cáncer en la agricultura..................................................................399 d) Exposiciones parentales a agentes cancerígenos y cáncer en los descendientes ...................................................................402 Prevención..............................................................................................403 Conclusión..............................................................................................403 BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA..........................................................404 20 Índice General BIOMECÁNICA, GONIOMETRÍA E IMPLICACIONES CLÍNICAS DEL TRABAJADOR Dr. Prof. Dr. Lic. Jorge Matías Mercau HOMBRO ..............................................................................................413 Complejo articular del hombro...........................................................414 Articulación glenohumeral .................................................................414 Estabilizadores pasivos.......................................................................414 Estabilizadores activos .......................................................................415 Cápsula articular.................................................................................415 Ligamento glenohumeral....................................................................415 Ligamento coracohumeral ..................................................................416 Coaptación muscular del hombro .......................................................417 Manguito rotador................................................................................417 Tendón de la porción larga del bíceps braquial...................................417 Biomecánica de la abducción .............................................................418 'Impingement' de hombro .................................................................418 Biomecánica de las rotaciones............................................................419 Biomecánica de la flexoextensión.......................................................419 Tendinitis del manguito rotador..........................................................420 Goniometría de hombro: movimiento de flexo-extensión...................420 Goniometría de hombro: movimiento de abducción...........................421 Goniometría de hombro: movimiento de rotación ..............................421 CODO - ANTEBRAZO - MUÑECA......................................................422 Complejo articular del codo ...............................................................422 Articulaciones ....................................................................................422 Estabilizadores pasivos.......................................................................423 Cápsula articular.................................................................................423 Ligamento lateral interno ...................................................................424 Ligamento lateral externo ..................................................................424 Estabilidad del codo ...........................................................................424 Factores de coaptación del codo .........................................................425 Factores de resistencia........................................................................425 Coaptación en flexión .........................................................................426 Biomecánica de la flexión...................................................................426 Biomecánica de la extensión ..............................................................427 Índice General 21 Pronosupinación .................................................................................428 Biomecánica de la supinación ............................................................428 Biomecánica de la pronación..............................................................429 Codo de tenista ...................................................................................430 Goniometría de codo ..........................................................................431 Goniometría de antebrazo...................................................................431 MANO....................................................................................................432 Estabilizadores pasivos.......................................................................433 Arcos de la mano................................................................................433 Regiones de la mano ..........................................................................434 Músculos de la región tenar................................................................435 Músculos de la región hipotenar.........................................................435 Biomecánica de la prensión................................................................435 Movimiento en garra ..........................................................................436 Implicaciones clínicas ........................................................................437 Goniometría de mano .........................................................................438 Movimiento de flexoextensión metacarpo-falángica (MCF).................438 Movimiento de flexoextensión interfalángica proximal (ifp)..............438 Movimiento de flexoextensión interfalángica distal (IFD) .................438 Taller práctico de goniometría ............................................................439 Movimiento de abducción del pulgar .................................................439 Movimiento de flexoextensión metacarpo-falángica (MCF) del pulgar 439 Movimiento de flexoextensión interfalángica del pulgar (IF).............439 CADERA................................................................................................440 Articulación de la cadera ....................................................................440 Articulación coxofemoral...................................................................440 Estabilizadores pasivos.......................................................................441 Cápsula articular.................................................................................441 Ligamento redondo ...........................................................................441 Ligamento iliofemoral ........................................................................442 Ligamento pubofemoral .....................................................................442 Ligamento isquiofemoral....................................................................442 Función de los ligamentos en la flexo-extensión ................................442 Función de los ligamentos en rotación externa...................................443 Función de los ligamentos en aducción-abducción.............................443 22 Índice General Coaptación muscular de la cadera ......................................................444 Equilibrio transversal de la pelvis.......................................................444 Biomecánica de la flexoextensión.......................................................444 Biomecánica de la flexión...................................................................444 Biomecánica de la extensión ..............................................................445 Biomecánica de la rotación externa ....................................................445 Biomecánica de las rotación interna ...................................................446 Biomecánica de la abducción .............................................................447 Biomecánica de la aducción ...............................................................447 Síndrome del piramidal o piriforme ...................................................448 Goniometría de cadera........................................................................449 Movimiento de flexoextensión............................................................449 Movimiento de abducción ..................................................................450 RODILLA...............................................................................................451 Articulaciones.....................................................................................452 Estabilizadores pasivos.......................................................................452 Acciones musculares ..........................................................................453 Biomecánica de los meniscos.............................................................453 Biomecánica de la flexo-extensión .....................................................454 Biomecánica de la flexorrotación ...............................................454 Implicaciones clínicas ........................................................................454 Lesiones meniscales ...........................................................................455 Goniometría de rodilla ......................................................................455 Movimiento de flexión........................................................................455 TOBILLO...............................................................................................456 Articulaciones ...................................................................................456 Estabilizadores pasivos.......................................................................457 Biomecánica de la flexo-extensión .....................................................457 Biomecánica de la inversión-eversión ................................................458 Implicaciones clínicas ........................................................................458 Goniometría de tobillo........................................................................459 Movimiento de dorsiflexión-flexión plantar ......................................459 Movimiento de inversión plantar........................................................459 Movimiento de eversión plantar .........................................................460 Índice General 23 CUELLO ................................................................................................461 Articulaciones del cuello ....................................................................461 Estabilizadores pasivos ......................................................................462 Biomecánica del cuello.......................................................................463 Músculos del cuello............................................................................464 Implicaciones clínicas ........................................................................464 Goniometría cervical ..........................................................................465 ERGONOMÍA Lic. Pablo Mercado Capítulo 1 - MOTIVOS PARA HABLAR DE ERGONOMÍA..............469 0.1. Motivos para hablar de Ergonomía.............................................469 0.2. Definición de Ergonomía ............................................................470 0.3. Objetivos de la Ergonomía .........................................................471 0.4. Visión Ergonómica del Trabajo ..................................................471 0.5. La mirada de la Tarea - Actividad...............................................474 0.6. Ergonomía de los Factores Humanos (EFH)...............................476 0.7. La Ergonomía como profesión....................................................478 0.8. Marco Legal de Ergonomía ........................................................480 Capítulo 2 - ESPACIOS HOSPITALARIOS .........................................492 Área: Producción - Nueva línea de salsa. Proyecto, Línea de salsa (elaboración)...............................................................................494 Las posiciones de trabajo....................................................................496 Ángulos de confort .............................................................................496 Campo visual y ángulos de visión ......................................................496 Principales riesgos en el trabajo sanitario...........................................501 Levantamiento y/o descenso manual de carga ....................................503 Empuje y tracción manual de carga ....................................................503 Transporte manual de cargas ..............................................................504 Movimiento repetitivo de miembros superiores .................................505 Posturas forzadas................................................................................505 Vibraciones.........................................................................................506 Bipedestación .....................................................................................506 Estrés de contacto...............................................................................507 24 Índice General EPIDEMIOLOGÍA OCUPACIONAL Dra. Nora Glatstein Capítulo 1. EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD PÚBLICA ..........................514 Método de la epidemiología ...............................................................516 1. Epidemiología descriptiva ..........................................................517 2. Formulación de la hipótesis........................................................517 3. Epidemiología analítica ..............................................................518 4. Epidemiología experimental.......................................................518 5. Conclusiones y aplicaciones prácticas........................................519 Paralelismo entre los métodos científico, clínico y epidemiológico ........................................................................519 Usos de la epidemiología....................................................................520 1. Diagnóstico de salud-enfermedad...............................................520 2. Cronología de las enfermedades.................................................520 3. Determinación de causas ............................................................520 4. Completar cuadros......................................................................520 5. Investigación operacional ...........................................................520 6. Determinar métodos y necesidades.............................................521 7. Complementa al equipo de salud ................................................521 8. Evaluar tratamiento ....................................................................521 Aplicaciones de incidencia y prevalencia ...........................................521 Expresiones de uso frecuente..............................................................522 Diseños de estudios epidemiológicos .................................................523 Estudios descriptivos..........................................................................523 Estudios analíticos..............................................................................526 Estudios analíticos observacionales....................................................526 Estudios analíticos experimentales.....................................................529 Epidemiología de enfermedades infecciosas ......................................531 Cadena epidemiológica.......................................................................531 Agente ................................................................................................532 Fuente de infección.............................................................................532 Puerta de salida...................................................................................532 Mecanismo de transmisión .................................................................533 Puerta de entrada ................................................................................533 Índice General 25 Huésped..............................................................................................533 Epidemias y endemias........................................................................534 Endemia..............................................................................................534 Hiperendemia .....................................................................................535 Epidemia.............................................................................................535 Brote epidémico .................................................................................535 Pandemia ............................................................................................535 Acciones epidemiológicas..................................................................536 Epidemiología de las enfermedades crónicas .....................................536 Factores de riesgo (FR) para las ENT ................................................538 Estrategia de la OMS de vigilancia de las ENT..................................540 Objetivos generales ............................................................................540 Objetivos específicos..........................................................................541 Resultados previstos...........................................................................541 Estrategia y actividades......................................................................542 Copartícipes en el proyecto ................................................................543 Trabajo llevado a cabo en colaboración/coordinación ........................543 Indicadores utilizados para supervisar la marcha del proyecto...........544 EPIDEMIOLOGÍA OCUPACIONAL ................................................544 Vigilancia Epidemiológica..................................................................545 Varios tipos de vigilancia....................................................................545 Guía para la confección del ASIS.......................................................547 BIBLIOGRAFÍA.............................