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Prólogo Capítulo 1: Principios de acústica. El sonido Frecuencia Presión sonora Sonoridad Velocidad de propagación Longitud de onda Timbre Duración Distintos tipos de ruido Tipos de ruido según su composición frecuencial Tipos de ruido según su comportamiento temporal Nivel Sonoro Continuo Equivalente Dosis de ruido Localización del sonido Reverberancia Resonancia Impedancia acústica Filtros sonoros Inteligibilidad de la palabra Límites de exposición al ruido Capítulo 2: La medición del ruido. Introducción Clases de medidores de nivel sonoro Respuesta lenta y respuesta rápida Redes de ponderación A, B y C Micrófono Medidor de nivel sonoro integrador MNS Analizador de frecuencias Dosímetro Calibración de los medidores Otros parámetros pasibles de medición Elección del medidor de nivel sonoro Capítulo 3: El sistema de la audición. Introducción Oído externo Oído medio Oído interno Células ciliadas externas Células ciliadas internas Electromotricidad de las células ciliadas externas Linealidad y no linealidad Las diferentes fases de la transducción coclear La conducción ósea Irrigación coclear Inervación de la cóclea Inervación aferente Inervación eferente Los quimiorreceptores de las células ciliadas externas Regeneración celular en la cóclea Embriología y maduración del oído interno Capítulo 4: Los mecanismos protectores de la cóclea contra la acción del ruido. Introducción El reflejo acústico eferente El sistema moderador ante la exposición al ruido Capítulo 5: El examen clínico otoaudiológico Introducción Anamnesis Antecedentes hereditarios y familiares Antecedentes personales Otoscopía Acumetría Técnica Prueba de Weber Prueba de Schwabach Prueba de Rinne La acumetría en la hipoacusia inducida por ruido Capítulo 6: El diagnóstico audiológico instrumental subjetivo. Introducción Audiometría tonal El audiómetro Técnica audiométrica Logoaudiometría Pruebas supraliminares Reclutamiento Test S.I.S.I. Prueba de Watson y Tolan Pruebas de fatiga Tone Decay Test Audiometría de alta frecuencia Capítulo 7: El diagnóstico audiológico instrumental objetivo. Introducción Impedanciometría Reflejo acústico Potenciales evocados auditivos Otoemisiones acústicas Capítulo 8: la hipoacusia inducida por ruido Introducción Fisiopatología Diagnóstico Cuadro clínico Evolución Capítulo 9: Interacción del ruido con otros agentes en la hipoacusia inducida por ruido Introducción Interacción del ruido con factores endógenos Relación entre el ruido e inmadurez coclear Relación con el estado del oído medio Relación con la melanina Relación con el género Relación con la lateralidad Relación con el hábito de fumar Relación con la anestesia Interacción con el ciclo menstrual y el embarazo Relación con el ejercicio físico Interacción del ruido con factores psicológicos Interacción del ruido con factores exógenos físicos Relación del ruido con las vibraciones Relación del ruido con los campos electromagnéticos Relación del ruido con la temperatura ambiente Capítulo 10: Trauma acústico agudo Introducción Efecto del ruido impulsivo por armas de fuego Shock acústico Nivel máximo de presión sonora admitido para ruidos de impulso Capitulo 11: Los acúfenos inducidos por ruido Introducción Etiología Prevalencia Patologías de implicancia médicolegal que pueden generar acúfenos Diagnóstico de los AIR Simulación de los acúfenos Carácter clínico de los acúfenos inducidos por ruido Tratamiento Capitulo 12: Las otoemisiones acústicas y la exposición al ruido. Introducción Características generales Tipos de otoemisiones acústicas Otoemisiones acústicas espontáneas (SOAES) Otoemisiones acústicas evocadas transitorias (TEOAES) Otoemisiones acústicas productos de distorsión (DPOAES) El registro de las otoemisiones acústicas Aplicaciones clínicas Identificación precoz de la susceptibilidad individual al ruido Diagnóstico objetivo de la lesión de las células ciliadas externas Monitoreo de las hipoacusias inducidas por ruido y por música OAES en la evaluación de la protección auditiva personal Investigación de la simulación auditiva Capítulo 13: Otopatías tóxicas de origen ocupacional Introducción Mecanismos de acción Sustancias ototóxicas Cuadro clínico Diagnóstico Monóxido de carbono Metales Arsénico Mercurio Plomo Cadmio Solventes orgánicos Disulfuro de carbono Tolueno Xileno Tricloroetileno Estireno Compuestos del cianuro Vigilancia audiológica de trabajadores expuestos a la interacción del ruido con otros agentes ototóxicos Capítulo 14: La hipoacusia inducida por música (HIM) Introducción Acústica y psicoacústica en la audición de los sonidos musicales Clínica y factores que afectan la HIM Comportamiento acústico de distintos instrumentos musicales Prevención de las HIM Capítulo 15: Los efectos extra-auditivos de la exposición al ruido. Introducción Efectos extra-auditivos a nivel fisiológico Efectos cardiovasculares Efectos sobre el sueño Efectos extra-auditivos a nivel del comportamiento Efectos sobre el rendimiento Ruido y molestia sonora Capitulo 16: La protección auditiva personal Introducción Clasificación de los protectores auditivos Tipo de protectores auditivos según su ubicación anatómica Cobertores Tapones auriculares Tipos de protectores auditivos según su mecanismo de acción Protectores pasivos Protectores activos Protección auditivo para casos especiales Protectores auditivos para músicos Combinación de cobertores y tapones auriculares Cascos anti-ruidos Protección para el ruido del disparo de armas de fuego Protección ante infrasonidos y ultrasonidos Importancia del factor tiempo de uso Selección del protector auditivo Recomendaciones para el uso del protector auditivo Atenuación teórica versus atenuación real de un protector auditivo Cálculo de la atenuación efectiva que brinda un protector auditivo Normas aplicables sobre protectores auditivos Capítulo 17: El programa de conservación de la audición en el trabajo Introducción Personal involucrado en el PCA Evaluación de la exposición al ruido Control de ingeniería y control administrativo de la exposición al ruido. Evaluación audiométrica y monitoreo de la audición de los trabajadores. Protocolo para la práctica de audiometrías ocupacionales Objetivos y Definiciones. Condiciones ambientales para la práctica de las audiometrías Características de los audiómetros Certificación de calibración de los audiómetros Certificación de los profesionales responsables Momento de la prueba y cumplimiento del reposo previo Características de la audiometría: vías, frecuencias Datos mínimos a registrar y consentimiento informado del trabajador Definición del concepto de audiometría normal. Criterio para la evaluación de los descensos significativos del umbral auditivo. Forma de archivar los estudios Capítulo 18: Los barotraumatismos del oído Introducción Principios físicos y fisiopatológicos Barotrauma del oído externo Barotrauma del oído medio Barotrauma del oído interno Prevención de los barotraumas óticos Prevención de los barotraumas de oído externo Prevención de los barotraumas de oído medio Tratamiento de los barotraumas del oído Tratamiento de los barotraumas de oído externo Tratamiento de los barotraumas de oído medio Tratamiento de los barotraumas de oído interno Otras manifestaciones que pueden acompañar a los barotraumas de oído Vértigo alternobárico Vértigo por distintos estímulos calóricos Parálisis facial transitoria Otitis externa Capítulo 19: Los traumatismos de oído Introducción Traumatismos del oído externo Traumatismos del pabellón auricular Traumatismos del conducto auditivo externo Traumatismos de la membrana timpánica Traumatismos de oído medio Dislocación de la cadena osicular Fracturas del hueso temporal Traumatismos del oído interno Lesiones del oído por fulguración Lesiones del oído por radiaciones ionizantes Blast auricular Rotura de las membranas laberínticas Capítulo 20: Las otitis externas en el trabajo Introducción Descripción y etiopatogenia Factores contribuyentes Etiología Cuadro clínico Diagnóstico Diagnóstico diferencial Tratamiento Complicaciones Prevención Capítulo 21: Infrasonidos y Ultrasonidos Introducción Infrasonidos Características físicas Efectos de los infrasonidos sobre la salud Aplicaciones de los infrasonidos Límites de exposición Ultrasonidos Características físicas Efectos de los ultrasonidos Aplicaciones de los ultrasonidos Límites de exposición Capítulo 22: La evaluación de la incapacidad auditiva Introducción Principios de la evaluación de la incapacidad auditiva Identificación de la lesión auditiva con criterio médicolegal Determinación del origen profesional de la lesión auditiva Cálculo de la incapacidad auditiva atendiendo a los baremos oficiales Tablas y Baremos Método de la AMA Utilización de los tonos puros por vía aérea Selección de las frecuencias Criterio de desventaja aceptable Cálculo especial para hipoacusias bilaterales Aplicación práctica de la tabla AMA Cálculo de la incapacidad en hipoacusias mixtas Consideración de la presbiacusia Consideración de los acúfenos El problema de la simulación Comparación entre ambos baremos nacionales Capítulo 23: La simulación de la incapacidad auditiva Introducción Formas de simulación Terminología Prevalencia de la simulación auditiva Diagnóstico de la pseudohipoacusia La entrevista audiológica Diagnóstico instrumental Pruebas subjetivas Audiometría tonal Audiometrías repetidas Registro de la curva sombra Test de Harris-Lauberer Prueba de Lombard Test de Stenger Logoaudiometría Pruebas objetivas Impedanciometría Potenciales evocados auditivos Otoemisiones acústicas Protocolo para el diagnóstico de las pseudohipoacusias Capítulo 24: La rehabilitación en las hipoacusias inducidas por ruido Introducción La rehabilitación en el medio laboral Las prótesis auditivas Audioprótesis en las hipoacusias inducidas por ruido Fundamentos legales de la indicación de audioprótesis en las hipoacusias inducidas por ruido Anexo: Documentación referida a Acústica y Audiología Decreto 658/05, Listado de Enfermedades Profesionales Agente: Ruido Agente: Presión superior a la presión atmosférica estándar Agente: Presión inferior a la presión atmosférica estándar Decreto 659/05: Tabla de Evaluación de Incapacidades Laborales Pabellón auricular Garganta, Nariz, Oído Generalidades Oído Lesiones traumáticas Normas para la evaluación del daño auditivo Cálculo de la pérdida monoaural Cálculo de la pérdida bilateral Evaluación de la incapacidad por alteración d equilibrio por lesión de la rama vestibular Laudo 405/96, Manual de Procedimientos para el Diagnóstico de las Enfermedades Profesionales Introducción Consideraciones sobre el papel del médico en las Comisiones Médicas Otitis media (H 67) Laberintitis (H 83.0) Hipoacusia perceptiva por el ruido (H 83.3) Hipoacusia ototóxica (H 91.0) Resolución 295/03, Apruébanse especificaciones técnicas sobre ergonomía y levantamiento manual de cargas y sobre radiaciones. Modificatorio del Decreto 351/79. Déjese sin efecto la Resolución Nº 444/91 MTSS Anexo V: Acústica Infrasonidos y sonidos de baja frecuencia Ruido continuo e intermitente Ruido de impulso o de impacto Ultrasonidos Normas IRAM referentes a Acústica y Audiología Bibliografía